Chảy dịch tai: Nguyên nhân, dấu hiệu và phương pháp chẩn đoán

Tổng quan về chảy dịch tai

Tai là cơ quan giác quan phức tạp nằm ở hai bên hộp sọ, đảm nhận hai chức năng sinh lý thiết yếu là tiếp nhận âm thanh để nghe và duy trì sự thăng bằng cho cơ thể. Về mặt giải phẫu, tai được chia thành ba khu vực chính gồm tai ngoài, tai giữa và tai trong. Tai ngoài bao gồm vành tai và ống tai ngoài, tận cùng bởi màng nhĩ, có nhiệm vụ thu nhận và dẫn truyền sóng âm. Tai giữa là một khoang chứa không khí gồm hòm nhĩ và chuỗi xương con giúp khuếch đại sóng âm. Tai trong chứa ốc tai và hệ thống tiền đình cùng các ống bán khuyên, chịu trách nhiệm chuyển đổi rung động âm thanh thành tín hiệu thần kinh cũng như nhận biết chuyển động của đầu.

Hiện tượng dịch chảy ra từ tai có thể chia thành hai nhóm chính là dịch tiết sinh lý tự nhiên và dịch tiết bệnh lý. Ở trạng thái bình thường, các tuyến trong ống tai ngoài liên tục tiết ra ráy tai. Ráy tai có màu từ vàng nhạt đến nâu sẫm, đóng vai trò tạo lớp màng bảo vệ sinh học, giữ cho ống tai sạch sẽ, bẫy bụi bẩn và ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật gây hại. Khi tắm hoặc bơi lội, nước có thể lọt vào ống tai và hòa tan một phần ráy tai, tạo thành chất dịch lỏng chảy ra ngoài mà không gây tổn thương thực thể.

Ngược lại, chảy dịch tai bệnh lý xảy ra khi có sự tổn thương màng nhĩ, viêm nhiễm các mô mềm hoặc tổn thương cấu trúc xương sọ. Dịch bệnh lý rất đa dạng, có thể là dịch thanh dịch trong suốt, dịch nhầy, mủ đặc có mùi hôi khó chịu, dịch lẫn máu tươi hoặc dịch não tủy rò rỉ sau chấn thương đầu. Sự xuất hiện của các loại dịch bất thường này phản ánh phản ứng viêm, quá trình xuất tiết của niêm mạc hoặc sự rách vỡ các hàng rào bảo vệ tự nhiên của cơ quan thính giác.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chảy dịch tai bệnh lý xuất phát từ nhiều căn nguyên khác nhau, trong đó phổ biến nhất là các tình trạng nhiễm trùng và chấn thương cơ học tại vùng tai hoặc sọ não.

Viêm tai giữa là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây chảy mủ tai. Bệnh xảy ra khi vi khuẩn hoặc virus xâm nhập vào khoang tai giữa phía sau màng nhĩ, thường sau các đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên. Quá trình viêm khiến dịch mủ tích tụ ngày càng nhiều trong hòm nhĩ, làm gia tăng áp lực lên màng nhĩ. Khi áp lực vượt quá giới hạn chịu đựng, màng nhĩ sẽ bị căng phồng và thủng rách, giải phóng lượng dịch mủ này thoát ra ngoài qua ống tai.

Viêm tai ngoài, thường được gọi là bệnh tai của người bơi lội, xảy ra khi ống tai ngoài tiếp xúc thường xuyên hoặc ngâm lâu trong nước. Độ ẩm kéo dài làm suy yếu và phá vỡ lớp biểu bì bảo vệ da ống tai, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn và nấm xâm nhập gây viêm tấy, tiết dịch nhầy hoặc mủ. Bên cạnh người bơi lội, những người có bệnh lý da liễu như chàm ống tai hoặc có thói quen dùng tăm bông, vật cứng ngoáy tai cũng rất dễ bị viêm tai ngoài do tổn thương niêm mạc.

Chấn thương là nhóm nguyên nhân quan trọng khác. Chấn thương áp lực xuất hiện khi có sự thay đổi áp suất không khí hoặc áp suất nước đột ngột như lúc đi máy bay hoặc lặn sâu dưới nước, có thể gây rách màng nhĩ và chảy dịch lẫn máu. Chấn thương do tiếng ồn cực lớn hoặc dị vật đâm xuyên vào màng nhĩ cũng gây tổn thương tương tự. Đặc biệt, chấn thương đầu nghiêm trọng làm nứt vỡ xương nền sọ có thể dẫn đến rò rỉ dịch não tủy trong suốt hoặc lẫn máu chảy ra từ tai, đây là tình trạng ngoại khoa nguy hiểm.

Một số nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma, viêm tai do lao, nhiễm herpes zoster tai hoặc viêm tai ngoài ác tính. Viêm tai ngoài ác tính là biến chứng nhiễm trùng nặng có thể lan rộng phá hủy sụn và cấu trúc xương đáy hộp sọ.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ chảy dịch tai bao gồm thói quen vệ sinh tai không đúng cách, để nước đọng lâu sau khi bơi hoặc tắm, lạm dụng dụng cụ lấy ráy tai sắc nhọn, người có tiền sử dị ứng, viêm mũi xoang mạn tính hoặc người từng trải qua phẫu thuật tai.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Biểu hiện của chảy dịch tai rất đa dạng tùy thuộc vào tính chất dịch tiết, mức độ viêm nhiễm và nguyên nhân gốc rễ gây ra tổn thương.

Các biểu hiện thường gặp bao gồm sự thay đổi rõ rệt về màu sắc và tính chất dịch chảy ra từ cửa tai. Dịch có thể là chất mủ đặc màu trắng đục, vàng hoặc xanh lục kèm mùi hôi nồng, thường gặp trong các đợt nhiễm trùng tai ngoài hoặc tai giữa. Chảy máu tai có thể biểu hiện dưới dạng máu tươi hoặc dịch hồng nhạt do trầy xước niêm mạc ống tai hoặc do thủng màng nhĩ. Ngoài ra, dịch có thể chảy ra dưới dạng chất lỏng trong suốt không mùi, đôi khi chỉ là nước đọng thông thường nhưng cũng có thể là dịch thanh dịch từ niêm mạc viêm.

Người bệnh thường gặp các triệu chứng cơ năng đi kèm. Trong viêm tai giữa cấp, người bệnh thường trải qua cơn đau nhức tai dữ dội, đau lan lên nửa đầu, nhưng sau đó cảm giác đau có thể đột ngột giảm hẳn ngay khi màng nhĩ bị thủng và mủ thoát ra ngoài. Kèm theo đó là triệu chứng suy giảm thính lực, nghe kém, cảm giác nặng tai, ù tai như có tiếng vo ve trong đầu, sốt nhẹ đến sốt cao và có thể buồn nôn hoặc mệt mỏi toàn thân.

Dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm cần được nhận biết sớm bao gồm tình trạng tai chảy ra một lượng lớn dịch trong suốt hoặc dịch máu liên tục sau chấn thương vùng đầu, kèm theo đau đầu dữ dội, chóng mặt quay cuồng, buồn nôn liên tục hoặc rối loạn tri giác, ngất xỉu. Ngoài ra, các dấu hiệu như sốt cao kéo dài trên năm ngày, vùng vành tai và da sau tai sưng đỏ, nóng rát, sờ vào rất đau hoặc tình trạng mất thính lực đột ngột cũng là những tín hiệu báo động tình trạng nhiễm trùng đã lan rộng.

Điểm dễ gây nhầm lẫn trên thực tế là nhiều người lầm tưởng dịch chảy ra sau khi tắm hoặc đi bơi chỉ là nước đọng đơn thuần mà bỏ qua giai đoạn đầu của viêm tai ngoài. Ngược lại, một số người lại quá lo lắng khi thấy một chút ráy tai màu nâu vàng bị loãng chảy ra và tự ý nhỏ các loại thuốc không phù hợp vào tai.

Chẩn đoán

Quy trình chẩn đoán chảy dịch tai đòi hỏi sự thăm khám trực tiếp của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nhằm xác định chính xác vị trí tổn thương, tính chất dịch tiết và căn nguyên gây bệnh.

Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ khai thác kỹ bệnh sử và các triệu chứng liên quan. Các thông tin quan trọng cần thu thập bao gồm thời điểm bắt đầu chảy dịch, màu sắc, mùi và độ đặc của dịch, tiền sử tiếp xúc với nước khi bơi lội, thói quen dùng que cứng ngoáy tai, tiền sử chấn thương đầu hoặc tai, cũng như các đợt cảm cúm, viêm họng hay bệnh lý nền trước đó. Bác sĩ cũng sẽ đánh giá mức độ đau tai, tình trạng sốt, chóng mặt và mức độ ảnh hưởng đến khả năng nghe của người bệnh.

Tiếp theo, bác sĩ tiến hành thăm khám lâm sàng bằng đèn soi tai hoặc nội soi tai chuyên dụng. Kỹ thuật này cho phép quan sát trực tiếp toàn bộ ống tai ngoài, đánh giá mức độ phù nề, phát hiện dị vật, quan sát màng nhĩ xem có bị phồng, xung huyết, co kéo hoặc thủng hay không, đồng thời ghi nhận vị trí và tính chất dịch đang đọng lại.

Trong những trường hợp cần thiết, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm cận lâm sàng. Lấy mẫu dịch tai để soi tươi và nuôi cấy vi sinh giúp xác định chính xác chủng vi khuẩn hoặc nấm gây bệnh và lập kháng sinh đồ. Đo thính lực và đo nhĩ lượng giúp đánh giá độ thông khí của tai giữa và mức độ suy giảm sức nghe. Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ sọ não và xương thái dương được áp dụng khi nghi ngờ tổn thương xương, viêm tai ngoài ác tính hoặc rò rỉ dịch não tủy sau chấn thương.

Người bệnh không thể tự đánh giá chính xác tổn thương bên trong tai bằng mắt thường hay cảm giác chủ quan. Việc tự phỏng đoán hoặc tự ý nhỏ thuốc khi chưa biết màng nhĩ có bị thủng hay không có thể gây ngộ độc tai trong và tổn thương thính giác vĩnh viễn.

Biến chứng có thể gặp khi bị chảy dịch tai

Chảy dịch tai nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng nguyên nhân có thể dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và chức năng nghe. Tình trạng nhiễm trùng mạn tính tái phát nhiều lần dễ gây tổn thương cấu trúc tai giữa, làm xơ hóa hoặc tiêu hủy chuỗi xương con dẫn đến suy giảm thính lực kéo dài.

Khi màng nhĩ bị thủng do viêm tai ứ mủ hoặc chấn thương mà không được chăm sóc tốt, lỗ thủng có thể không tự liền được và chuyển thành viêm tai giữa mạn tính thủng màng nhĩ. Tình trạng này tạo đường mở cho vi khuẩn bên ngoài liên tục xâm nhập vào tai giữa mỗi khi tiếp xúc với nước bẩn.

Trong các trường hợp nhiễm trùng nặng không được kiểm soát, vi khuẩn có thể lan rộng ra các cấu trúc xung quanh gây viêm xương chũm, áp xe sau tai, liệt dây thần kinh mặt hoặc tổn thương tai trong gây điếc tiếp nhận và rối loạn thăng bằng nặng. Nguy hiểm hơn, viêm tai ngoài ác tính hoặc biến chứng nội sọ như viêm màng não, áp xe não có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Khi nào cần đến cơ sở y tế hoặc cấp cứu

Người bệnh cần chủ động đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để được thăm khám khi phát hiện tai chảy dịch mủ màu trắng, vàng, dịch lẫn máu hoặc dịch tiết có mùi hôi kéo dài. Cần đi khám ngay nếu tình trạng chảy dịch đi kèm với triệu chứng sốt kéo dài trên năm ngày, đau tai dữ dội, vùng tai bị sưng đỏ hoặc cảm thấy khả năng nghe giảm sút rõ rệt.

Đặc biệt, cần đến ngay cơ sở y tế có khoa cấp cứu gần nhất nếu tình trạng chảy dịch tai xuất hiện ngay sau một chấn thương vùng đầu hoặc tai. Dịch chảy ồ ạt, dịch trong suốt như nước lã hoặc lẫn máu tươi sau va đập mạnh, kèm theo các dấu hiệu như đau đầu dữ dội, chóng mặt nặng, buồn nôn, nôn mửa liên tục hoặc ngất xỉu là những dấu hiệu cảnh báo tổn thương nền sọ hoặc rò rỉ dịch não tủy cần được can thiệp ngoại khoa khẩn cấp.

Lưu ý trong sinh hoạt và chăm sóc khi bị chảy dịch tai

Để hỗ trợ quá trình phục hồi và ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm trở nên nghiêm trọng hơn, người bệnh cần tuân thủ các nguyên tắc vệ sinh và sinh hoạt đúng cách theo hướng dẫn của nhân viên y tế.

Trong giai đoạn tai đang chảy dịch hoặc nghi ngờ thủng màng nhĩ, tuyệt đối không được đi bơi hoặc ngâm đầu dưới nước. Khi tắm rửa hoặc gội đầu, có thể sử dụng bông gòn sạch và khô đặt nhẹ ở cửa ống tai ngoài để ngăn nước xâm nhập vào bên trong tai, sau đó tháo bỏ ngay và thấm khô nhẹ nhàng vùng vành tai.

Không tự ý sử dụng tăm bông, que kim loại hay bất kỳ vật cứng nào để ngoáy sâu vào ống tai nhằm cố gắng lau sạch dịch tiết, vì hành động này có thể làm trầy xước niêm mạc, đẩy vi khuẩn và dịch bẩn vào sâu hơn hoặc gây thủng màng nhĩ. Đối với những người vừa trải qua phẫu thuật tai hoặc tạo hình màng nhĩ, cần tránh đi máy bay trong thời gian ngắn sau phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ để phòng ngừa tác động bất lợi từ sự thay đổi áp suất không khí đột ngột.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Mục tiêu xử trí hàng đầu đối với tình trạng chảy dịch tai là loại bỏ căn nguyên gây bệnh, kiểm soát tình trạng viêm nhiễm, bảo tồn hoặc phục hồi màng nhĩ cùng chuỗi xương con, từ đó ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm và duy trì chức năng thính giác tối ưu cho người bệnh. Việc tiếp cận điều trị đòi hỏi sự thăm khám kỹ lưỡng và chỉ định chuyên môn trực tiếp từ bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, do mỗi dạng dịch tiết phản ánh những thương tổn bệnh lý hoàn toàn khác biệt.

Vai trò của nhân viên y tế là trung tâm trong toàn bộ quy trình chăm sóc. Bác sĩ thực hiện làm sạch ống tai dưới kính hiển vi hoặc nội soi chuyên dụng để hút bỏ dịch ứ đọng, mủ nhầy, vảy nấm hay mảnh biểu mô hoại tử. Thủ thuật vệ sinh vô khuẩn này giúp giải phóng tắc nghẽn, tạo điều kiện quan sát rõ màng nhĩ và hỗ trợ các thuốc nhỏ tại chỗ phát huy tác dụng tối đa. Nhân viên y tế cũng trực tiếp đánh giá nguy cơ thủng màng nhĩ trước khi quyết định loại thuốc nhỏ phù hợp, tránh gây nhiễm độc tai trong.

• Các nhóm biện pháp xử trí bao gồm can thiệp y tế tại chỗ, điều trị toàn thân và can thiệp ngoại khoa:
• Biện pháp tại chỗ: Sau khi làm sạch ống tai, bác sĩ có thể chỉ định các dung dịch nhỏ tai chứa hoạt chất kháng khuẩn, kháng nấm hoặc giảm viêm phù hợp với tình trạng màng nhĩ còn nguyên vẹn hay đã thủng. Trong một số trường hợp viêm tai ngoài phù nề nhiều, bấc gạc dẫn lưu tẩm thuốc có thể được đặt tạm thời vào ống tai.
• Biện pháp dùng thuốc toàn thân: Khi tình trạng viêm nhiễm có xu hướng lan rộng, gây sốt cao hoặc đe dọa biến chứng như viêm tai giữa cấp tính, viêm xương chũm, bác sĩ sẽ chỉ định các thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt, giảm đau và chống phù nề đường uống hoặc tiêm truyền.
• Can thiệp ngoại khoa: Phẫu thuật được cân nhắc khi điều trị nội khoa không đáp ứng, có sự hiện diện của khối cholesteatoma, viêm tai ngoài ác tính xâm lấn xương sọ hoặc màng nhĩ thủng mạn tính không tự liền sau nhiều tháng. Can thiệp phẫu thuật bao gồm vá màng nhĩ, chỉnh hình chuỗi xương con, nạo vét tế bào chũm hoặc phẫu thuật vá rò dịch não tủy sau chấn thương.

Quá trình theo dõi đòi hỏi người bệnh phải tái khám định kỳ theo lịch hẹn để bác sĩ đánh giá mức độ lành thương của màng nhĩ và sự phục hồi của thính lực. Người bệnh tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc hoặc đổi thuốc khi thấy dịch tai vừa thuyên giảm, nhằm hạn chế tối đa nguy cơ kháng thuốc và viêm tai mạn tính tái diễn.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Phòng ngừa chảy dịch tai đòi hỏi việc loại bỏ hoặc kiểm soát các yếu tố nguy cơ cơ học, sinh hoạt và bệnh lý tai mũi họng:

Thứ nhất, kiểm soát độ ẩm ống tai để phòng ngừa viêm tai ngoài do nấm và vi khuẩn: Sau khi tắm, gội đầu hoặc bơi lội, cần giữ ống tai luôn khô ráo bằng cách nghiêng đầu sang từng bên, dùng khăn mềm sạch thấm nhẹ phần vành tai ngoài. Với những người thường xuyên bơi lội trong môi trường nước chứa nhiều tạp chất, việc sử dụng nút bịt tai chuyên dụng hoặc mũ bơi trùm kín tai giúp ngăn chặn trực tiếp nguồn nước xâm nhập và phá vỡ lớp biểu bì bảo vệ da ống tai.

Thứ hai, loại bỏ thói quen dùng dụng cụ cứng để phòng ngừa chấn thương rách da ống tai và thủng màng nhĩ: Ráy tai có cơ chế tự làm sạch tự nhiên và đẩy ra ngoài. Do đó, tuyệt đối không dùng tăm bông, chìa khóa, que kim loại hay móng tay để ngoáy sâu vào ống tai. Biện pháp này giúp loại bỏ hoàn toàn nguy cơ làm trầy xước niêm mạc, đẩy dịch bẩn vào sâu hơn hoặc chọc thủng màng nhĩ ngoài ý muốn.

Thứ ba, điều trị triệt để các bệnh lý nhiễm trùng đường hô hấp trên nhằm ngăn chặn viêm tai giữa cấp: Các đợt cảm cúm, viêm mũi xoang, viêm họng hay viêm amidan cần được can thiệp y tế đúng cách để tránh vi khuẩn lây lan qua vòi nhĩ lên tai giữa. Việc xì mũi đúng cách bằng cách bịt từng bên cánh mũi, xì nhẹ nhàng giúp tránh tăng áp lực đột ngột đẩy đờm nhớt vào khoang hòm nhĩ.

Thứ tư, bảo vệ tai trước áp lực và tiếng ồn lớn: Khi đi máy bay hoặc thay đổi độ cao đột ngột, áp dụng các động tác nuốt nước bọt, nhai kẹo cao su hoặc nghiệm pháp thông khí vòi nhĩ giúp cân bằng áp suất giữa tai giữa và môi trường, giảm thiểu nguy cơ chấn thương áp lực màng nhĩ. Đồng thời, đeo thiết bị bảo hộ tai trong môi trường lao động có tiếng ồn lớn để bảo vệ màng nhĩ khỏi sóng xung kích mạnh.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Người bệnh cần chủ động đến khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa tai mũi họng khi nhận thấy các dấu hiệu bất thường sau:

Dấu hiệu cần khám sớm: Tai tiết dịch màu trắng đục, vàng, xanh hoặc có mùi hôi tanh khó chịu kéo dài trên hai ngày; dịch tai kèm theo triệu chứng đau tức âm ỉ trong tai, ngứa ngáy dữ dội, cảm giác nặng tai, ù tai hoặc suy giảm sức nghe rõ rệt; sốt nhẹ kéo dài hoặc tình trạng chảy dịch tai tái phát nhiều lần sau mỗi lần đi bơi hay sau các đợt cảm cúm. Việc thăm khám sớm giúp bác sĩ xác định màng nhĩ có bị tổn thương hay không và đưa ra can thiệp kịp thời.

Dấu hiệu cần cấp cứu ngay lập tức: Người bệnh phải được đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất nếu chảy dịch tai xuất hiện ngay sau một chấn thương đầu, ngã đập đầu hoặc tai nạn giao thông. Dịch chảy ra từ tai có đặc điểm trong suốt như nước lã liên tục hoặc dịch lẫn máu tươi ồ ạt sau va chạm là dấu hiệu cảnh báo nứt vỡ xương nền sọ và rò rỉ dịch não tủy. Ngoài ra, cần cấp cứu ngay khi chảy dịch tai đi kèm các dấu hiệu thần kinh nghiêm trọng như đau đầu dữ dội, sốt cao rét run, buồn nôn và nôn vọt liên tục, chóng mặt quay cuồng mất thăng bằng hoàn toàn, sụp mi, méo miệng, liệt cơ mặt hoặc lơ mơ, mất tri giác.

Lưu ý an toàn

Nhằm đảm bảo an toàn tuyệt đối cho cơ quan thính giác và hệ thần kinh, người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc an toàn sau:

Tuyệt đối không tự ý mua và nhỏ bất kỳ loại thuốc nhỏ tai, dung dịch kháng sinh, cồn hay các bài thuốc dân gian tự chế vào tai khi chưa có chỉ định và nội soi từ bác sĩ. Một số loại thuốc nhỏ tai có chứa hoạt chất gây độc cho ốc tai và tiền đình, nếu sử dụng trong trường hợp màng nhĩ đã bị thủng có thể dẫn đến điếc vĩnh viễn và rối loạn thăng bằng không thể hồi phục.

Không được dùng bất kỳ vật cứng, tăm bông hay que lấy ráy tai để chọc sâu vào trong ống tai với mục đích thấm hút dịch, vì hành động này có thể gây rách màng nhĩ, trợt loét da ống tai và đẩy mầm bệnh vào sâu bên trong. Khi tai đang chảy dịch, tuyệt đối không được đi bơi, ngâm bồn tắm hoặc để nước xà phòng lọt vào tai. Trong trường hợp nghi ngờ chấn thương sọ não gây rò dịch tai, không được dùng bông bịt chặt lỗ tai mà cần để dịch thoát tự nhiên và đưa người bệnh đến bệnh viện cấp cứu ngay.

Kết luận

Chảy dịch tai là một triệu chứng lâm sàng quan trọng, có thể bắt nguồn từ các phản ứng sinh lý lành tính nhưng cũng thường là dấu hiệu cảnh báo của những bệnh lý viêm nhiễm tai ngoài, tai giữa hoặc chấn thương sọ não nguy hiểm. Việc nhận biết sớm tính chất của dịch tiết cùng các triệu chứng đi kèm như đau nhức, sốt hay giảm thính lực đóng vai trò quyết định trong việc ngăn chặn các tổn thương cấu trúc tai vĩnh viễn.

Người bệnh không nên chủ quan tự điều trị tại nhà hoặc sử dụng các biện pháp truyền miệng thiếu căn cứ khoa học. Khi phát hiện các dấu hiệu dịch tai bất thường, việc thăm khám trực tiếp tại cơ sở y tế chuyên khoa tai mũi họng sẽ giúp xác định chính xác căn nguyên và nhận được hướng dẫn xử trí an toàn, phù hợp với tình trạng sức khỏe của từng cá nhân.