Bệnh não Wernicke: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách xử trí

Tổng quan về bệnh não Wernicke

Bệnh não Wernicke là một rối loạn chuyển hóa thần kinh cấp tính phát sinh trực tiếp do sự thiếu hụt thiamine, còn gọi là vitamin B1. Thiamine đóng vai trò là một đồng yếu tố coenzyme thiết yếu cho các enzyme tham gia vào chu trình chuyển hóa glucose tại tế bào não. Do não bộ là cơ quan tiêu thụ năng lượng rất lớn và phụ thuộc gần như hoàn toàn vào quá trình oxy hóa glucose, bất kỳ sự gián đoạn nào trong chu trình này cũng gây ra khủng hoảng năng lượng tế bào nghiêm trọng.

Khi nồng độ thiamine sụt giảm xuống dưới mức cần thiết, các con đường chuyển hóa năng lượng bị đình trệ, dẫn đến sự tích tụ lactate và các sản phẩm chuyển hóa trung gian có hại. Hiện tượng này kích hoạt phản ứng stress oxy hóa, gây phù nề tế bào, rối loạn tính thấm của hàng rào máu não và tổn thương các tế bào thần kinh cũng như tế bào thần kinh đệm. Các vùng não có nhu cầu chuyển hóa năng lượng cao nhất như thể vú, vùng quanh cống não, đồi thị và thùy nhộng của tiểu não là những cấu trúc chịu ảnh hưởng nặng nề nhất.

Hội chứng này được Carl Wernicke mô tả lần đầu vào cuối thế kỷ XIX. Mặc dù bệnh thường gắn liền với những người có tiền sử lạm dụng rượu mạn tính do rối loạn hấp thu dinh dưỡng, bệnh não Wernicke cũng có thể xuất hiện ở bất kỳ bệnh nhân nào rơi vào tình trạng suy kiệt dinh dưỡng kéo dài. Tình trạng này có thể bao gồm những người sau phẫu thuật đường tiêu hóa, phụ nữ ốm nghén nặng, người mắc bệnh ung thư hoặc những trường hợp phải nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch không được bổ sung đầy đủ vi chất.

Nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời, tình trạng thoái hóa mô não cấp tính sẽ chuyển sang hoại tử tế bào vĩnh viễn, dẫn đến các khiếm khuyết thần kinh kéo dài hoặc tử vong.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân cốt lõi gây ra bệnh não Wernicke là tình trạng cạn kiệt nguồn dự trữ thiamine trong cơ thể. Thiamine là vitamin tan trong nước mà cơ thể người không thể tự tổng hợp được và khả năng lưu trữ tại gan chỉ đủ đáp ứng nhu cầu sinh lý trong khoảng vài tuần. Vì vậy, bất kỳ yếu tố nào làm giảm lượng cung cấp qua chế độ ăn, cản trở sự hấp thu tại ruột non hoặc làm tăng tốc độ tiêu hao trao đổi chất đều có thể kích hoạt bệnh cảnh này.

Nghiện rượu mạn tính là nguyên nhân phổ biến hàng đầu dẫn đến bệnh não Wernicke. Ở người lạm dụng rượu lâu năm, sự thiếu hụt thiamine xảy ra do cơ chế đa yếu tố kết hợp. Người bệnh thường có chế độ dinh dưỡng rất nghèo nàn, năng lượng chủ yếu đến từ cồn mà thiếu hụt các vi chất cần thiết. Đồng thời, ethanol gây ức chế trực tiếp quá trình vận chuyển thiamine chủ động qua niêm mạc ruột non vào máu. Ngoài ra, tổn thương nhu mô gan do rượu làm suy giảm khả năng dự trữ vitamin B1 và cản trở phản ứng phosphoryl hóa thiamine thành dạng hoạt tính sinh học là thiamine pyrophosphate.

Bên cạnh nhóm bệnh nhân lạm dụng rượu, bệnh não Wernicke còn xảy ra trên nhiều đối tượng không liên quan đến rượu nhưng gặp các rối loạn dinh dưỡng và bệnh lý tiêu hóa nghiêm trọng. Những người vừa trải qua phẫu thuật cắt dạ dày hoặc phẫu thuật tạo hình dạ dày giảm béo có nguy cơ cao do diện tích hấp thu đường ruột bị thu hẹp đáng kể. Phụ nữ mang thai bị chứng nôn nghén nặng kéo dài, không thể dung nạp thức ăn bằng đường miệng cũng dễ rơi vào tình trạng cạn kiệt thiamine nhanh chóng.

Các nhóm nguy cơ khác bao gồm bệnh nhân mắc hội chứng kém hấp thu, bệnh Crohn, viêm tụy mạn, ung thư giai đoạn muộn hoặc bệnh nhân suy kiệt nặng do chán ăn tâm thần. Những người bệnh phải chạy thận nhân tạo chu kỳ, nhiễm trùng huyết nặng, cường giáp không kiểm soát hoặc bệnh nhân nằm hồi sức được truyền dịch nuôi dưỡng tĩnh mạch kéo dài chứa nhiều glucose nhưng thiếu bổ sung phức hợp vitamin nhóm B cũng đối mặt với nguy cơ khởi phát bệnh não cấp tính.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Biểu hiện lâm sàng của bệnh não Wernicke được kinh điển hóa bằng một tam chứng lâm sàng bao gồm: bất thường cử động mắt, thất điều dáng đi và rối loạn trạng thái tâm thần. Tuy nhiên, trên thực tế lâm sàng, không phải người bệnh nào cũng xuất hiện đầy đủ cả ba dấu hiệu này cùng lúc. Rất nhiều trường hợp chỉ biểu hiện một hoặc hai thành phần của tam chứng, khiến bệnh cảnh trở nên phức tạp và dễ bị bỏ sót.

Nhóm triệu chứng về mắt là dấu hiệu chỉ điểm có giá trị định hướng cao nhất. Biểu hiện thường gặp nhất là rung giật nhãn cầu, thường xuất hiện theo chiều ngang khi người bệnh liếc nhìn sang hai bên hoặc theo chiều dọc. Kèm theo đó là tình trạng liệt hoặc suy yếu các cơ vận nhãn, điển hình nhất là liệt dây thần kinh vận nhãn ngoài làm hạn chế khả năng đưa mắt ra phía ngoài và gây ra hiện tượng nhìn đôi. Bệnh nhân cũng có thể gặp tình trạng liệt liên hợp nhãn cầu hoàn toàn, sụp mi mắt, đồng tử co nhỏ hoặc phản xạ đồng tử với ánh sáng trở nên chậm chạp và không đều nhau giữa hai bên mắt.

Nhóm triệu chứng thất điều phản ánh tình trạng tổn thương thùy nhộng tiểu não và hệ thống tiền đình. Người bệnh thường mất khả năng phối hợp các cử động tự chủ, dẫn đến dáng đi lảo đảo, loạng choạng, bước chân không vững với hai chân phải giang rộng để giữ thăng bằng. Ở mức độ nặng hơn, bệnh nhân thậm chí không thể đứng thẳng hoặc ngồi dậy nếu không có người hỗ trợ, kèm theo tình trạng run các chi khi thực hiện động tác có chủ đích.

Nhóm triệu chứng thay đổi trạng thái tâm thần thường biểu hiện dưới dạng lú lẫn cấp tính, thờ ơ, mất định hướng về không gian, thời gian và bản thân. Người bệnh có thể phản ứng rất chậm chạp, giảm khả năng chú ý và suy giảm trí nhớ ngắn hạn rõ rệt. Đôi khi, tình trạng kích động, mê sảng hoặc hoang tưởng có thể xuất hiện, đặc biệt khi bệnh lý diễn ra đồng thời với hội chứng cai rượu. Nếu tổn thương não tiếp tục tiến triển mà không được kiểm soát, mức độ ức chế ý thức sẽ tăng dần từ ngủ gà, li bì đến hôn mê sâu và đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh. Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể xuất hiện các dấu hiệu toàn thân như tụt huyết áp tư thế, hạ thân nhiệt và nhịp tim nhanh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh não Wernicke chủ yếu dựa vào đánh giá lâm sàng toàn diện của bác sĩ kết hợp với việc khai thác kỹ lưỡng bệnh sử dinh dưỡng và thói quen sinh hoạt. Do tính chất cấp cứu khẩn cấp, các hướng dẫn y khoa nhấn mạnh rằng bác sĩ không nên trì hoãn việc can thiệp chỉ để chờ đợi kết quả xét nghiệm khẳng định, nhằm tránh những tổn thương thần kinh không thể đảo ngược cho người bệnh.

Để hỗ trợ nhận diện sớm trên lâm sàng, các tiêu chuẩn chẩn đoán thường yêu cầu người bệnh có ít nhất hai trong bốn đặc điểm: tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng nặng, rối loạn cử động nhãn cầu, thất điều dáng đi hoặc suy giảm chức năng tiểu não, và suy giảm nhẹ trạng thái ý thức hoặc rối loạn trí nhớ. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ tiến hành thăm khám cẩn thận các dây thần kinh sọ não, kiểm tra phản xạ tiền đình mắt, khả năng giữ thăng bằng và đánh giá chức năng nhận thức tổng quát.

Các phương pháp cận lâm sàng đóng vai trò hỗ trợ chẩn đoán và loại trừ các bệnh lý khác. Chụp cộng hưởng từ sọ não là công cụ chẩn đoán hình ảnh có giá trị cao nhất. Trên phim chụp cộng hưởng từ, các tổn thương hoại tử hoặc phù nề đặc trưng thường xuất hiện đối xứng tại thể vú, đồi thị trong, sàn não thất tư và vùng chất xám quanh cống Sylvius. Tuy nhiên, nếu hình ảnh cộng hưởng từ không ghi nhận bất thường thì vẫn không thể loại trừ hoàn toàn chẩn đoán bệnh não Wernicke.

Các xét nghiệm máu có thể bao gồm định lượng nồng độ thiamine toàn phần trong máu hoặc đo hoạt độ enzyme transketolase trong hồng cầu, mặc dù các xét nghiệm này thường mất nhiều thời gian và ít khi có sẵn tại các phòng xét nghiệm cấp cứu. Ngoài ra, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm thường quy như công thức máu, sinh hóa máu, nồng độ điện giải, chức năng gan, thận, lactate máu và nồng độ magie huyết thanh để đánh giá toàn diện tình trạng chuyển hóa và phát hiện các rối loạn đi kèm.

Biến chứng nguy hiểm của bệnh não Wernicke

Nếu không được chẩn đoán và điều trị cấp cứu kịp thời, bệnh não Wernicke có thể để lại hàng loạt biến chứng thần kinh và toàn thân vô cùng nặng nề. Biến chứng thần kinh thường gặp nhất là sự chuyển biến sang hội chứng Korsakoff, một trạng thái sa sút trí tuệ mạn tính với đặc trưng là mất trí nhớ thuận chiều trầm trọng và hiện tượng bịa chuyện vô thức để bù lấp khoảng trống ký ức. Khi đã chuyển sang giai đoạn này, tổn thương cấu trúc não gần như không còn khả năng đảo ngược.

Bên cạnh tổn thương trí nhớ, bệnh nhân có thể chịu di chứng tàn phế vận động lâu dài do tổn thương tiểu não không hồi phục hoàn toàn, khiến dáng đi thất điều và run giật kéo dài suốt đời. Tình trạng tổn thương các dây thần kinh vận nhãn cũng có thể trở thành vĩnh viễn nếu tế bào thần kinh đã hoại tử.

Ngoài các tác động thần kinh trung ương, tình trạng thiếu hụt thiamine nghiêm trọng còn có thể gây tổn thương hệ tim mạch, biểu hiện qua biến chứng suy tim ứ huyết với cung lượng tim cao hay còn gọi là bệnh beriberi thể ướt. Rối loạn chuyển hóa năng lượng tế bào cũng có thể kích hoạt tình trạng nhiễm toan lactic nặng nề, trụy tuần hoàn, suy hô hấp và cuối cùng dẫn đến tử vong nếu áp lực chuyển hóa vượt quá ngưỡng chịu đựng của cơ thể.

Tiên lượng và khả năng phục hồi chức năng thần kinh

Tiên lượng của bệnh não Wernicke phụ thuộc mang tính quyết định vào thời điểm bắt đầu bổ sung thiamine và mức độ tổn thương mô não tại thời điểm nhập viện. Khi liệu pháp bổ sung thiamine nồng độ cao được triển khai sớm ngay trong giai đoạn tế bào não mới chỉ bị rối loạn chức năng chuyển hóa mà chưa hoại tử cấu trúc, phần lớn các triệu chứng cấp tính có thể cải thiện nhanh chóng.

Các rối loạn vận động nhãn cầu như liệt cơ vận nhãn ngoài và rung giật nhãn cầu thường là những dấu hiệu đáp ứng sớm nhất, có thể bắt đầu thuyên giảm chỉ trong vòng vài giờ đến vài ngày sau liều tiêm đầu tiên. Tình trạng lú lẫn và ngủ gà cũng thường cải thiện đáng kể trong tuần đầu điều trị, tuy nhiên các chức năng nhận thức bậc cao và trí nhớ ngắn hạn thường hồi phục chậm hơn và không đồng đều.

Ngược lại, tình trạng thất điều dáng đi và rối loạn thăng bằng tiểu não thường cần nhiều tuần đến nhiều tháng luyện tập phục hồi chức năng, và có tới một nửa số bệnh nhân vẫn còn mang di chứng dáng đi không vững sau điều trị. Nếu bệnh nhân đã rơi vào hôn mê trước khi được cấp cứu hoặc quá trình can thiệp bị trì hoãn, nguy cơ tử vong có thể lên tới khoảng 10 đến 20%, trong khi đa số những người sống sót sẽ mang di chứng tâm thần kinh vĩnh viễn của hội chứng Korsakoff.

Chẩn đoán phân biệt với các tình trạng lâm sàng tương tự

Do các triệu chứng của bệnh não Wernicke rất đa dạng và có thể biểu hiện không đầy đủ, bệnh rất dễ bị chẩn đoán nhầm với nhiều bệnh lý nội khoa và thần kinh cấp tính khác, đòi hỏi bác sĩ lâm sàng phải phân biệt thận trọng. Một trong những tình trạng hay gây nhầm lẫn nhất là hội chứng cai rượu và sảng rượu, vốn thường xuất hiện trên cùng nhóm đối tượng lạm dụng rượu mạn tính; tuy nhiên sảng rượu thường đi kèm tình trạng tăng hoạt thần kinh thực vật dữ dội như vã mồ hôi, tim đập rất nhanh và ảo giác sinh động, trong khi bệnh não Wernicke nổi bật với triệu chứng ức chế tri giác và liệt vận nhãn.

Bệnh não gan cũng là một chẩn đoán phân biệt quan trọng ở bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu dẫn đến xơ gan. Tình trạng này thường đặc trưng bởi dấu hiệu run vỗ cánh, tăng nồng độ amoniac trong máu và vàng da, thay vì tam chứng thần kinh vận nhãn của bệnh não Wernicke. Ngoài ra, tai biến mạch máu não, đặc biệt là đột quỵ hệ tuần hoàn não sau ảnh hưởng đến thân não hoặc tiểu não, cũng có thể gây thất điều và liệt vận nhãn đột ngột nhưng thường khởi phát tức thì và có tổn thương khu trú rõ rệt trên chẩn đoán hình ảnh.

Các bệnh lý khác cần được xem xét và loại trừ bao gồm viêm não màng não lympho bào, tình trạng thiếu oxy não mạn tính, bệnh thoái hóa thể chai Marchiafava-Bignami ở người nghiện rượu nặng, và não úng thủy áp lực bình thường với tam chứng sa sút trí tuệ, rối loạn tiểu tiện và dáng đi bất thường.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Mục tiêu cốt lõi trong quản lý y khoa bệnh não Wernicke là nhanh chóng phục hồi nồng độ thiamine hoạt tính trong mô não, ngăn chặn sự tiến triển của hoại tử tế bào thần kinh và phòng ngừa hội chứng mất trí nhớ Korsakoff mạn tính. Do đây là một tình trạng cấp cứu khẩn cấp, việc điều trị phải được bắt đầu ngay tại các cơ sở y tế khi có nghi ngờ lâm sàng, không chờ đợi kết quả xét nghiệm cận lâm sàng.

Biện pháp can thiệp nền tảng là bổ sung thiamine nồng độ cao qua đường tiêm truyền tĩnh mạch dưới sự chỉ định và theo dõi chặt chẽ của bác sĩ. Đường uống không được khuyến cáo trong giai đoạn cấp vì khả năng hấp thu tại đường tiêu hóa của bệnh nhân thường bị suy giảm rất nặng nề, đặc biệt ở người nghiện rượu hoặc người có bệnh lý đường ruột. Một nguyên tắc sinh tử mà đội ngũ y tế luôn tuân thủ là phải tiêm thiamine trước hoặc ít nhất là đồng thời với bất kỳ dịch truyền nào chứa glucose. Việc truyền glucose đơn thuần trước khi bổ sung vitamin B1 có thể làm cạn kiệt nguồn thiamine dự trữ ít ỏi còn lại để chuyển hóa đường, từ đó làm bùng phát hoặc khiến tổn thương não trở nên trầm trọng đột ngột.

Bên cạnh liệu pháp thiamine, việc điều trị hỗ trợ toàn diện đóng vai trò vô cùng thiết yếu. Magie là một đồng yếu tố bắt buộc cho enzyme phụ thuộc thiamine hoạt động; do đó, bác sĩ sẽ kiểm tra và bù magie đầy đủ nếu bệnh nhân bị hạ magie máu, vì tình trạng kháng thiamine có thể xảy ra nếu thiếu magie. Đồng thời, bệnh nhân cần được điều chỉnh các rối loạn nước và điện giải khác như kali, phosphate, hỗ trợ chức năng tim mạch và theo dõi sát huyết áp cũng như thân nhiệt.

Sau giai đoạn cấp cứu nội trú, kế hoạch quản lý chuyển sang giai đoạn phục hồi chức năng thần kinh và điều trị nguyên nhân gốc rễ. Người bệnh cần được chăm sóc dinh dưỡng tích cực, chuyển dần sang bổ sung vitamin nhóm B bằng đường uống dài hạn theo phác đồ cá thể hóa của chuyên gia dinh dưỡng. Đối với những bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu, việc tham gia các chương trình cai nghiện chuyên khoa, tư vấn tâm lý và hỗ trợ từ gia đình là điều kiện tiên quyết để phòng ngừa bệnh tái phát. Quá trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng vận động cũng cần được tiến hành sớm nhằm cải thiện khả năng giữ thăng bằng và phục hồi chức năng sinh hoạt hằng ngày.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Phòng ngừa bệnh não Wernicke chủ yếu tập trung vào việc đảm bảo cung cấp đầy đủ thiamine cho cơ thể và chủ động can thiệp sớm trên các nhóm đối tượng có nguy cơ cao. Do vitamin B1 là vi chất thiết yếu không thể tích lũy lâu dài trong các cơ quan, việc duy trì một chế độ dinh dưỡng cân đối, đa dạng là biện pháp phòng ngừa căn bản nhất đối với cộng đồng.

Chế độ ăn hằng ngày nên tăng cường các nguồn thực phẩm tự nhiên giàu thiamine như ngũ cốc nguyên hạt, gạo lứt, yến mạch, các loại đậu hạt, mầm lúa mì, thịt lợn nạc, trứng và các loại hạt dinh dưỡng. Tránh lạm dụng thực phẩm chế biến sẵn quá tinh chế vì quá trình xay xát kỹ lưỡng thường làm hao hụt phần lớn lượng vitamin nhóm B ở lớp vỏ cám.

Hạn chế tối đa và tiến tới từ bỏ việc tiêu thụ bia rượu là biện pháp bảo vệ then chốt nhất đối với những người có tiền sử lạm dụng thức uống có cồn. Khi cai rượu, người bệnh cần được hướng dẫn y khoa để bổ sung dự phòng vitamin nhóm B nhằm ngăn chặn nguy cơ cạn kiệt thiamine trong giai đoạn chuyển hóa năng lượng hồi phục.

Đối với các cơ sở y tế, việc chủ động bổ sung thiamine dự phòng qua đường tiêm hoặc đường uống là quy trình bắt buộc đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao. Các trường hợp cần được chú ý đặc biệt bao gồm bệnh nhân sau phẫu thuật dạ dày ruột, phụ nữ mang thai bị ốm nghén nặng nề không giữ được thức ăn, bệnh nhân mắc chứng kém hấp thu hoặc người bệnh điều trị hồi sức phải nuôi dưỡng đường tĩnh mạch dài ngày. Nhân viên y tế cần luôn ghi nhớ nguyên tắc cung cấp vitamin B1 trước hoặc cùng lúc khi bù dịch nuôi dưỡng chứa đường glucose cho những bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Bệnh não Wernicke là một trường hợp cấp cứu thần kinh tối khẩn cấp, do đó bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc tìm kiếm hỗ trợ y tế đều có thể dẫn đến hậu quả không thể phục hồi. Gia đình và người chăm sóc cần lập tức đưa người bệnh đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất nếu phát hiện các biểu hiện bất thường đột ngột về vận nhãn, khả năng đi lại hoặc trạng thái tinh thần.

Các dấu hiệu cảnh báo đỏ bao gồm: mắt chuyển động rung giật liên tục không tự chủ, sụp mi, nhìn mờ hoặc nhìn một thành hai hình ảnh; dáng đi đột ngột lảo đảo, loạng choạng như người say rượu dù không uống rượu hoặc không thể tự đứng vững; trạng thái lú lẫn cấp, nói năng mất phương hướng, không nhận biết người thân hoặc không gian xung quanh. Đặc biệt, nếu người bệnh có dấu hiệu ngủ gà khó đánh thức, tụt huyết áp, lạnh run toàn thân hoặc rơi vào trạng thái li bì hôn mê, cần gọi dịch vụ cấp cứu vận chuyển y tế ngay lập tức.

Ngoài ra, đối với những người thuộc nhóm nguy cơ cao như người đang cai rượu, phụ nữ mang thai ốm nghén liên tục không thể ăn uống, người bệnh sau phẫu thuật đường ruột hoặc người suy kiệt thể trạng, ngay khi xuất hiện các triệu chứng sớm như mệt mỏi cùng cực, chán ăn kéo dài, tê bì đầu ngón chân tay hay suy giảm trí nhớ thoáng qua, cần chủ động đến gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc dinh dưỡng để được thăm khám và can thiệp dự phòng kịp thời.

Lưu ý an toàn

Thông tin trong bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp kiến thức giáo dục y khoa cộng đồng và không thể thay thế cho việc chẩn đoán, đánh giá chuyên môn hoặc phác đồ điều trị của nhân viên y tế có chuyên môn. Bệnh não Wernicke là một cấp cứu thần kinh phức tạp, đòi hỏi phải được nhận diện và xử lý tại bệnh viện với trang thiết bị theo dõi đầy đủ.

Người đọc tuyệt đối không được tự ý mua các chế phẩm bổ sung vitamin B1 dạng uống để tự điều trị tại nhà khi xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ, bởi sinh khả dụng của đường uống trong giai đoạn cấp là hoàn toàn không đủ để ngăn ngừa tổn thương não. Đặc biệt, người nhà không được tự ý truyền dung dịch đường glucose cho người bệnh tại nhà trước khi được chuyên gia y tế đánh giá và cung cấp thiamine, vì hành động này có thể thúc đẩy tổn thương thần kinh bùng phát cấp tính dẫn đến hôn mê và tử vong. Mọi quyết định liên quan đến dùng thuốc, lựa chọn dung dịch truyền dịch và phục hồi chức năng đều phải tuân theo chỉ định cá thể hóa của bác sĩ điều trị trực tiếp.

Kết luận

Bệnh não Wernicke là một cấp cứu nội thần kinh nguy hiểm do cạn kiệt thiamine, nhưng hoàn toàn có thể can thiệp hiệu quả nếu được phát hiện sớm và xử trí y tế kịp thời. Việc nhận diện kịp thời các dấu hiệu đặc trưng như rung giật nhãn cầu, thất điều dáng đi và rối loạn tâm thần ở người có nguy cơ cao đóng vai trò quyết định đối với khả năng hồi phục và sự sống còn của bệnh nhân.

Khi xuất hiện dấu hiệu nghi ngờ, việc chuyển ngay người bệnh đến cơ sở y tế là ưu tiên hàng đầu. Bệnh nhân và người chăm sóc cần phối hợp chặt chẽ với nhân viên y tế để thực hiện kế hoạch can thiệp, phục hồi dinh dưỡng và chăm sóc thần kinh dài hạn, tránh mọi sự chậm trễ hoặc tự xử trí tại nhà.