Bệnh lao xương: Dấu hiệu, chẩn đoán và cách điều trị

Tổng quan về lao xương

Bệnh lao xương, còn được gọi là lao hệ vận động hoặc lao xương khớp, là tình trạng tổn thương viêm đặc hiệu tại mô xương và màng hoạt dịch khớp do trực khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Về bản chất bệnh sinh, lao xương hầu như luôn là tổn thương thứ phát sau một ổ nhiễm lao nguyên phát ban đầu, thường xuất phát từ đường hô hấp hoặc hệ thống hạch bạch huyết nhưng ở thể tiềm ẩn hoặc đã từng hoạt động trước đó. Khi sức đề kháng của cơ thể suy giảm, vi khuẩn theo dòng máu hoặc hệ tuần hoàn bạch huyết di chuyển đến định vị tại các vùng xương xốp giàu mạch máu, chẳng hạn như thân đốt sống, đầu xương dài hoặc bao hoạt dịch của các khớp lớn chịu lực.

Về mặt giải phẫu bệnh và vi thể, tổn thương lao xương tiến triển qua các phản ứng viêm hạt đặc trưng. Vi khuẩn lao kích thích hình thành các nang lao gồm tế bào bán liên, tế bào khổng lồ Langhans và lympho bào bao quanh vùng hoại tử bã đậu trung tâm. Tổn thương này có thể biểu hiện dưới hai dạng giải phẫu bệnh chính: dạng hoại tử tiết dịch chiếm ưu thế dẫn tới việc phá hủy mô xương lan rộng và tạo thành các ổ mủ vô khuẩn gọi là áp xe lạnh; hoặc dạng quá sản hạt xơ hóa tiến triển nhanh với mức độ hoại tử tối thiểu nhưng gây xơ cứng bè xương xung quanh.

Trong thực tế lâm sàng, lao cột sống, hay còn gọi là bệnh Pott, là thể phổ biến nhất, chiếm khoảng một nửa tổng số các ca lao xương khớp. Tiếp theo là lao tại các khớp lớn như khớp háng, khớp gối, và ít gặp hơn ở xương cổ chân, xương bàn tay, xương ức hoặc xương sọ. Do cấu trúc xương bị vi khuẩn ăn mòn và gặm nham nhở, đĩa đệm và các bè xương chịu lực dần bị xẹp lún, đe dọa trực tiếp đến tính toàn vẹn của trục nâng đỡ cơ thể.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Tác nhân căn nguyên trực tiếp gây ra bệnh lao xương là vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, hay còn gọi là trực khuẩn Koch. Đây là loại trực khuẩn hiếu khí bắt buộc, có cấu trúc màng ngoài giàu lipid và acid mycolic giúp chúng kháng lại nhiều tác nhân hóa học thông thường và tồn tại bền bỉ trong các đại thực bào. Trực khuẩn ngừng nhân lên ở nhiệt độ trên bốn mươi hai độ C và bị tiêu diệt khi đun sôi ở một trăm độ C trong mười phút, đồng thời rất nhạy cảm với ánh sáng mặt trời và tia cực tím.

Cơ chế bệnh sinh của lao xương mang tính chất nội sinh thứ phát. Trực khuẩn lao ban đầu thường xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp khi người lành hít phải các hạt giọt bắn lơ lửng trong không khí do người mắc lao phổi phát tán khi ho hoặc hắt hơi. Sau khi vào phổi, vi khuẩn gây ra tổn thương sơ nhiễm tại nhu mô phổi hoặc hạch bạch huyết vùng rốn phổi. Từ ổ nhiễm này, vi khuẩn vượt qua hàng rào phòng ngự để đi vào dòng tuần hoàn máu và hệ thống mạch bạch huyết, di chuyển đến định vị tại các vùng xương xốp giàu mạch máu và có dòng chảy chậm như thân đốt sống hoặc đầu xương dài. Khi sức đề kháng suy giảm, vi khuẩn bùng phát nhân lên và kích hoạt phản ứng viêm phá hủy xương.

Bên cạnh căn nguyên vi sinh vật, nhiều yếu tố nguy cơ làm gia tăng khả năng mắc bệnh lao xương bao gồm:

Tình trạng suy giảm miễn dịch: Những người nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người, bệnh nhân ung thư đang tiếp nhận hóa trị hoặc người phải sử dụng corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch kéo dài có nguy cơ mắc bệnh cao do cơ thể mất khả năng bao vây và ức chế trực khuẩn.

Tình trạng suy dinh dưỡng và kiệt sức: Cơ thể thiếu hụt protein, vi chất dinh dưỡng, người nghiện rượu mạn tính hoặc hút thuốc lá thường xuyên khiến hàng rào miễn dịch tế bào suy yếu nghiêm trọng.

Môi trường sinh hoạt và yếu tố dịch tễ: Sống trong không gian chật hẹp, ẩm thấp, thiếu ánh sáng tự nhiên, thông khí kém hoặc sống chung nhà và tiếp xúc gần gũi với nguồn lây bệnh lao phổi đang hoạt động mà không có biện pháp bảo hộ y tế.

Tiền sử tiêm chủng: Trẻ em và người trưởng thành chưa được tiêm vaccine BCG phòng lao sẽ có nguy cơ cao hơn khi tiếp xúc với nguồn lây trực khuẩn.

Bệnh lý nội khoa mạn tính: Người mắc bệnh đái tháo đường kiểm soát kém, suy thận mạn giai đoạn cuối phải chạy thận chu kỳ hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đều có tỷ lệ mắc lao ngoài phổi cao hơn đáng kể.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Bệnh lao xương thường tiến triển qua các giai đoạn từ tiềm tàng đến rõ rệt, với biểu hiện lâm sàng phối hợp giữa triệu chứng toàn thân do nhiễm trùng mạn tính và triệu chứng thực thể tại vị trí xương khớp bị tổn thương.

Ở giai đoạn khởi phát, các dấu hiệu diễn ra rất mờ nhạt và kéo dài khiến người bệnh dễ bỏ qua. Triệu chứng cơ năng phổ biến nhất là tình trạng đau nhức âm ỉ, sâu bên trong xương hoặc khớp bị ảnh hưởng. Khác với cơn đau cơ học thông thường giảm đi khi nghỉ ngơi, cơn đau do lao xương thường tăng lên về đêm, đau khi chịu lực hoặc khi cử động nhẹ và có xu hướng tăng dần theo thời gian. Kèm theo đó là hiện tượng cứng khớp vào buổi sáng hoặc co thắt các khối cơ cạnh cột sống, khiến tầm vận động của chi hoặc lưng bị hạn chế rõ rệt.

Một dấu hiệu lâm sàng mang tính đặc trưng của lao xương khớp là sự xuất hiện của các ổ áp xe lạnh. Đây là các khối tụ dịch mủ mạn tính hình thành do mô xương và sụn bị hoại tử bã đậu hóa lỏng. Gọi là áp xe lạnh vì vùng da bao bọc bên ngoài khối phồng thường không có các phản ứng viêm cấp tính điển hình như sưng đỏ rực, nóng rát hay đau nhói dữ dội khi chạm vào. Khối áp xe lạnh có mật độ mềm, căng hoặc bùng nhùng, có thể di chuyển theo trọng lực dọc theo các bao cơ hoặc dây chằng để tụ lại ở những vị trí xa ổ tổn thương ban đầu, ví dụ áp xe cơ thắt lưng chậu ở vùng bẹn do lao cột sống thắt lưng. Sau một thời gian, khối áp xe này có xu hướng vỡ ra ngoài bề mặt da, tạo thành các đường rò rỉ dịch mủ mạn tính màu trắng đục lợn cợn như bã đậu, lâu liền và rất dễ bội nhiễm vi khuẩn khác.

Về mặt toàn thân, người bệnh lao xương thường có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc lao mạn tính bao gồm sốt nhẹ hoặc hâm hấp sốt về chiều tối, đổ mồ hôi trộm khi ngủ, mệt mỏi rã rời, chán ăn, ăn không ngon miệng và sút cân rõ rệt trong vài tháng.

Khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng và cấu trúc nâng đỡ bị phá hủy nặng nề, người bệnh sẽ xuất hiện các biến dạng xương rõ rệt như gù nhọn cột sống do đốt sống bị xẹp lún, lệch trục khớp hoặc ngắn chi ở trẻ em. Nghiêm trọng hơn, các mảnh xương chết, đĩa đệm hoại tử hoặc khối áp xe chèn ép vào tủy sống và rễ thần kinh sẽ gây ra dị cảm, tê bì, yếu chi, rối loạn phản xạ cơ tròn đại tiểu tiện không tự chủ hoặc liệt hoàn toàn hai chi dưới.

Chẩn đoán

Quy trình chẩn đoán bệnh lao xương đòi hỏi sự kết hợp toàn diện giữa khai thác tiền sử tiếp xúc dịch tễ, thăm khám thực thể tỉ mỉ và tiến hành các kỹ thuật cận lâm sàng chuyên sâu nhằm xác định rõ tổn thương cấu trúc và căn nguyên vi sinh.

Chẩn đoán hình ảnh là bước khảo sát then chốt giúp đánh giá vị trí và mức độ tổn thương:

• Chụp X-quang quy ước tại vị trí nghi ngờ thường phát hiện hình ảnh hẹp khe khớp, mất chất vôi, bờ xương nham nhở hoặc xẹp lún thân đốt sống hình chêm.
• Chụp cắt lớp vi tính cung cấp hình ảnh chi tiết về mức độ tiêu hủy vỏ xương, xác định các mảnh xương chết nằm sâu trong ổ hoại tử và đánh giá chính xác phạm vi phá hủy mô xương.
• Chụp cộng hưởng từ là phương tiện có giá trị cao nhất, đặc biệt trong lao cột sống và các khớp lớn. Kỹ thuật này cho phép phát hiện sớm tình trạng phù tủy xương ngay từ giai đoạn đầu, hiển thị rõ ràng các ổ áp xe lạnh lan tỏa trong mô mềm xung quanh và đánh giá chính xác mức độ chèn ép lên tủy sống hoặc rễ thần kinh.

Các xét nghiệm vi sinh và sinh học phân tử giữ vai trò khẳng định căn nguyên:

• Xét nghiệm sinh học phân tử GeneXpert MTB/RIF giúp phát hiện nhanh vật liệu di truyền ADN của vi khuẩn lao chỉ trong vòng vài giờ từ mẫu dịch hút hoặc mô bệnh phẩm, đồng thời xác định đột biến kháng thuốc rifampicin.
• Kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp tìm trực khuẩn kháng cồn kháng toan qua phương pháp Ziehl-Neelsen từ dịch chọc hút ổ áp xe hoặc dịch khớp.
• Nuôi cấy vi khuẩn lao trên môi trường chuyên dụng để định danh chủng vi khuẩn và thực hiện kháng sinh đồ giúp tối ưu hóa phác đồ dùng thuốc.

Xét nghiệm mô bệnh học từ mảnh sinh thiết tổn thương xương hoặc màng hoạt dịch khớp là tiêu chuẩn chẩn đoán tin cậy khi tìm thấy nang lao điển hình gồm hoại tử bã đậu ở trung tâm, bao quanh bởi các tế bào bán liên, tế bào khổng lồ Langhans và lympho bào. Ngoài ra, các xét nghiệm miễn dịch hỗ trợ như xét nghiệm phóng thích interferon-gamma hoặc phản ứng Mantoux giúp xác định tình trạng nhiễm lao trong cơ thể.

Các vị trí xương khớp thường bị vi khuẩn lao tấn công

Vi khuẩn lao có thể khu trú tại một vị trí đơn độc hoặc xuất hiện đồng thời ở nhiều vị trí xương khác nhau trong cơ thể, tạo nên thể lao xương đa ổ. Trong đó, cột sống là vị trí dễ bị tổn thương nhất, chiếm tỷ lệ cao nhất trong các ca bệnh lao xương khớp. Tổn thương thường bắt đầu từ bờ trước của hai đốt sống liền kề và đĩa đệm nằm ở giữa, phổ biến nhất tại vùng ngực và thắt lưng. Khi thân đốt sống bị xẹp lún, trục cột sống sẽ bị gập góc ra phía sau tạo thành góc gù nhọn đặc trưng.

Bên cạnh cột sống, các khớp lớn chịu lực của chi dưới như khớp háng và khớp gối cũng là những vị trí thường xuyên bị trực khuẩn lao xâm nhập. Tại khớp háng, tổn thương thường khởi phát ở chỏm xương đùi hoặc ổ cối, gây đau khi đi lại, đi khập khiễng và lâu dần làm trật khớp hoặc cứng khớp. Ngoài ra, bệnh còn có thể xuất hiện tại các xương cổ chân, xương cổ tay, xương ức, xương sườn và các xương bàn ngón tay ngón chân, gây sưng to biến dạng cục bộ hình thoi.

Biến chứng nguy hiểm do bệnh lao xương gây ra

Nếu không được phát hiện sớm và can thiệp y tế đúng cách, bệnh lao xương sẽ tiến triển nặng nề và để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng đe dọa khả năng vận động và tính mạng người bệnh. Biến chứng thường gặp và đáng sợ nhất là liệt vận động do chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh, đặc biệt trong lao cột sống cổ và cột sống ngực. Khối áp xe lạnh, mô hoại tử bã đậu hoặc mảnh xương lún xẹp lồi vào ống sống sẽ chèn ép mô thần kinh, dẫn đến liệt hai chi dưới hoặc liệt tứ chi, kèm theo mất kiểm soát đại tiểu tiện vĩnh viễn.

Bên cạnh tổn thương thần kinh, lao xương còn gây ra các dị tật biến dạng vĩnh viễn như gù vẹo cột sống, teo cơ quanh khớp, co rút gân gập và dính cứng khớp ở tư thế xấu. Ở trẻ em, vi khuẩn lao phá hủy sụn phát triển của đầu xương dài có thể khiến chi bị ngắn lại, gây lệch trục cơ thể và suy giảm nghiêm trọng chất lượng sống. Ngoài ra, ổ áp xe lạnh khi phát triển quá lớn có thể vỡ vào các khoang thanh mạc lân cận như khoang màng phổi, trung thất hoặc màng tim, gây suy hô hấp cấp, tràn dịch mủ màng tim, trụy tim mạch và nguy cơ tử vong.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Nguyên tắc điều trị bệnh lao xương là sự kết hợp chặt chẽ giữa liệu pháp nội khoa bằng thuốc kháng lao toàn thân đóng vai trò chủ đạo, phối hợp với các biện pháp bất động cơ học, vật lý trị liệu phục hồi chức năng và can thiệp ngoại khoa khi có chỉ định y khoa cụ thể. Mục tiêu trọng tâm là tiêu diệt triệt để trực khuẩn lao, ngăn chặn sự tiến triển của ổ tổn thương, bảo tồn cấu trúc giải phẫu và phục hồi tối đa chức năng vận động cho người bệnh.

Điều trị nội khoa bằng thuốc chống lao là nền tảng cốt lõi bắt buộc đối với mọi trường hợp mắc bệnh. Phác đồ điều trị lao xương tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc của chương trình chống lao quốc gia: phối hợp đồng thời nhiều loại thuốc kháng sinh đặc hiệu chống lao ngay từ đầu, dùng đúng liều lượng tính theo cân nặng của từng cá nhân, dùng đều đặn một lần vào thời điểm nhất định trong ngày và kéo dài đủ thời gian quy định. Do trực khuẩn lao khu trú sâu trong các ổ hoại tử xương xốp và mô xơ có tưới máu kém, thời gian dùng thuốc điều trị lao xương thường kéo dài hơn so với lao phổi thông thường, thường kéo dài từ chín đến mười hai tháng hoặc lâu hơn tùy thuộc vào mức độ đáp ứng và chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Người bệnh tuyệt đối không được tự ý ngừng thuốc hoặc giảm liều khi thấy triệu chứng thuyên giảm, bởi điều này sẽ trực tiếp dẫn đến nguy cơ lao kháng thuốc hoặc tái phát nguy hiểm.

Trong suốt quá trình dùng thuốc, bác sĩ sẽ theo dõi định kỳ chức năng gan, thận, thị lực và thính lực để phát hiện sớm và xử trí kịp thời các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc chống lao.

Biện pháp hỗ trợ cơ học và phục hồi chức năng: Trong giai đoạn viêm cấp và đau nhiều, vùng xương khớp bị bệnh cần được nghỉ ngơi và bất động tạm thời bằng nẹp cố định hoặc áo nẹp cột sống nhằm giảm áp lực tải trọng và hạn chế biến dạng. Khi tình trạng viêm dần ổn định, các bài tập vật lý trị liệu nhẹ nhàng dưới sự hướng dẫn của chuyên viên y tế sẽ được áp dụng nhằm chống teo cơ, ngừa cứng khớp và duy trì biên độ vận động.

Can thiệp ngoại khoa được xem xét thận trọng và chỉ thực hiện trong các tình huống cụ thể: dẫn lưu hoặc nạo vét ổ áp xe lạnh lớn đe dọa vỡ ra mô mềm lân cận; giải ép khẩn cấp khi có dấu hiệu chèn ép tủy sống gây khiếm khuyết thần kinh tiến triển; cố định làm vững cột sống khi có mất vững cơ học trầm trọng; hoặc phẫu thuật chỉnh hình tạo hình khớp khi khớp bị phá hủy hoàn toàn sau khi đã kiểm soát ổn định nhiễm trùng lao.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Phòng ngừa bệnh lao xương đòi hỏi sự kết hợp đồng bộ giữa việc cắt đứt nguồn lây truyền trực khuẩn lao trong cộng đồng, nâng cao sức đề kháng tự nhiên của cơ thể và kiểm soát chặt chẽ các bệnh lý nền nguy cơ.

Tiêm chủng vaccine phòng lao: Biện pháp chủ động quan trọng hàng đầu là tiêm vaccine BCG cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ theo chương trình tiêm chủng mở rộng. Vaccine BCG có hiệu quả cao trong việc bảo vệ cơ thể khỏi các thể lao lan tỏa nguy hiểm, bao gồm lao xương, lao kê và lao màng não trong những năm đầu đời.

Kiểm soát nguồn lây và môi trường sống: Hạn chế tiếp xúc gần không có bảo hộ với những người đang mắc bệnh lao phổi hoạt động. Khi cần tiếp xúc hoặc chăm sóc người bệnh, cần tuân thủ việc đeo khẩu trang y tế đạt chuẩn và vệ sinh tay thường xuyên. Giữ cho môi trường sống và làm việc luôn thông thoáng, tận dụng tối đa ánh sáng mặt trời tự nhiên và luồng gió lưu thông, bởi trực khuẩn lao rất dễ bị tiêu diệt bởi tia cực tím trong ánh nắng mặt trời và nhiệt độ cao. Khi phát hiện bản thân có các dấu hiệu nghi ngờ lao phổi như ho kéo dài trên hai tuần, cần đi khám chuyên khoa ngay để được chẩn đoán và điều trị sớm, ngăn chặn vi khuẩn phát tán qua đường máu đến hệ xương khớp.

Nâng cao miễn dịch và quản lý bệnh nền: Xây dựng chế độ dinh dưỡng cân đối và đầy đủ dưỡng chất, bổ sung protein, các vitamin và khoáng chất nhằm duy trì hoạt động tối ưu của hệ thống miễn dịch. Từ bỏ hút thuốc lá, hạn chế sử dụng đồ uống có cồn và duy trì lối sống lành mạnh, vận động thể chất vừa sức. Đối với những người có bệnh nền mạn tính như đái tháo đường, suy thận, hoặc người đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, cần tuân thủ điều trị bệnh nền và chủ động tầm soát nhiễm lao tiềm ẩn theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Người bệnh cần chủ động đến các cơ sở y tế chuyên khoa Lao và Bệnh phổi hoặc chuyên khoa Cơ xương khớp để thăm khám khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ như sau. Trước hết là tình trạng đau nhức tại một vị trí xương hoặc khớp kéo dài trên hai đến ba tuần, cơn đau có xu hướng tăng dần về đêm và không thuyên giảm khi dùng các thuốc giảm đau thông thường. Đi kèm với đó là hiện tượng khớp sưng to dần nhưng không nóng đỏ rực, vận động bị giới hạn hoặc xuất hiện các khối sưng phồng mềm bất thường ở vùng cột sống lưng, vùng bẹn hoặc các khớp lớn. Ngoài ra, người bệnh cũng cần đi kiểm tra khi đau khớp đi cùng các triệu chứng toàn thân kéo dài như sốt nhẹ hâm hấp về chiều tối, ra mồ hôi trộm ban đêm, mệt mỏi suy nhược và sút cân không rõ nguyên nhân.

Đặc biệt, người bệnh cần đến ngay bệnh viện để được can thiệp cấp cứu nếu xuất hiện các dấu hiệu báo động đỏ. Các dấu hiệu này bao gồm hiện tượng yếu, tê bì hoặc liệt vận động hai chi dưới tiến triển nhanh khiến việc đi lại khó khăn hoặc mất cảm giác hoàn toàn ở phần thân dưới. Đi kèm với đó có thể là tình trạng rối loạn đại tiểu tiện như bí tiểu, tiểu tiện hoặc đại tiểu tiện không tự chủ. Bên cạnh đó, cột sống bị gù vẹo hoặc biến dạng nhọn xuất hiện đột ngột cùng cơn đau dữ dội, hoặc ổ áp xe bị vỡ mủ ồ ạt kèm theo sốt cao, rét run, khó thở và tụt huyết áp đều là những tình huống cấp cứu đe dọa trực tiếp tính mạng.

Lưu ý an toàn

Thông tin trong bài viết được biên soạn nhằm mục đích cung cấp kiến thức y tế giáo dục cộng đồng và không thay thế cho việc chẩn đoán hay chỉ định điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Mỗi người bệnh có mức độ tổn thương xương, vị trí mắc bệnh và thể trạng hoàn toàn khác biệt, do đó mọi quyết định can thiệp cần phải được chỉ định và theo dõi chặt chẽ bởi thầy thuốc tại cơ sở y tế chuyên trách.

Để bảo đảm an toàn tính mạng và tránh các biến chứng nguy hiểm, người bệnh và gia đình cần tuyệt đối tránh việc tự ý mua và sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau hay thuốc ức chế miễn dịch khi chưa có kết luận chính xác từ bác sĩ. Người bệnh tuyệt đối không đắp các loại lá cây, cao dán hoặc áp dụng các mẹo dân gian truyền miệng lên vùng khớp sưng hay các ổ áp xe lạnh, bởi việc làm này rất dễ gây hoại tử da, rách bao áp xe và dẫn đến nhiễm trùng bội nhiễm vi khuẩn sinh mủ. Thêm vào đó, cần tránh mọi hình thức nắn bóp thô bạo, bấm huyệt mạnh hoặc vặn bẻ kéo nắn cột sống tại các cơ sở không được cấp phép, vì xương bị lao rất giòn xốp và dễ gãy lún gây tổn thương tủy sống dẫn đến liệt vĩnh viễn. Cuối cùng, người bệnh không được tự ý ngừng thuốc kháng lao khi triệu chứng vừa thuyên giảm nhằm phòng tránh nguy cơ lao kháng thuốc.

Kết luận

Lao xương là một thể lao ngoài phổi nghiêm trọng với diễn biến thầm lặng nhưng có thể để lại những biến chứng tàn tật nặng nề như gù vẹo cột sống, hủy hoại khớp và liệt chi nếu không được can thiệp kịp thời. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học hiện đại, bệnh lý này có thể được kiểm soát hiệu quả và hạn chế tối đa nguy cơ tàn phế nếu người bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn sớm và tuân thủ chặt chẽ kế hoạch điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Tiên lượng phục hồi phụ thuộc lớn vào thể trạng và mức độ tổn thương của từng cá nhân. Khi phát hiện các dấu hiệu đau nhức xương khớp kéo dài kèm biểu hiện mệt mỏi, sút cân hoặc xuất hiện khối phồng bất thường, người bệnh nên chủ động đến thăm khám tại các bệnh viện chuyên khoa để được đánh giá và can thiệp y tế an toàn, kịp thời.