Viêm hậu môn: Nguyên nhân, dấu hiệu, chẩn đoán và cách điều trị

Tổng quan về viêm hậu môn

Ống hậu môn là phần tận cùng của ống tiêu hóa, có chiều dài khoảng vài centimet, tiếp nối từ phần bóng trực tràng và mở ra ngoài qua lỗ hậu môn. Về mặt giải phẫu, ống hậu môn được bao quanh bởi hệ thống cơ thắt trong hoạt động không tự chủ và cơ thắt ngoài hoạt động tự chủ, giữ vai trò kiểm soát quá trình giữ và bài xuất phân ra ngoài cơ thể. Lớp niêm mạc lót trong ống hậu môn có cấu trúc đặc biệt chứa nhiều tuyến nhầy, mạng lưới mạch máu phong phú và tập trung mật độ cao các đầu mút dây thần kinh cảm giác, khiến cho khu vực này rất nhạy cảm trước các tác nhân kích thích cơ học, hóa chất cũng như vi sinh vật gây hại.

Viêm hậu môn là thuật ngữ y khoa dùng để chỉ tình trạng viêm nhiễm, sung huyết hoặc tổn thương trợt loét tại lớp niêm mạc của ống hậu môn. Bệnh có thể bùng phát dưới dạng cấp tính với các triệu chứng xuất hiện đột ngột, đau rát dữ dội, hoặc tiến triển âm ỉ thành thể mạn tính khiến niêm mạc bị xơ hóa và mất đi độ mềm mại tự nhiên. Tình trạng này có thể xảy ra đơn độc tại ống hậu môn, nhưng cũng rất phổ biến khi xuất hiện đồng thời cùng với viêm trực tràng, tạo thành bệnh cảnh viêm hậu môn trực tràng kết hợp.

Trong thực hành y khoa, viêm hậu môn thường ít được phát hiện sớm ở cộng đồng do tâm lý e ngại đi khám bệnh vùng nhạy cảm, đồng thời các triệu chứng rất dễ bị nhầm lẫn với bệnh trĩ. Trong khi bệnh trĩ là tình trạng giãn nở và phì đại của các đám rối tĩnh mạch trĩ, thì viêm hậu môn là phản ứng viêm đỏ, phù nề và có thể xuất tiết dịch của chính lớp biểu mô niêm mạc. Việc nhận biết đúng tính chất bệnh học đóng vai trò quyết định giúp áp dụng đúng phương pháp can thiệp, tránh việc điều trị sai hướng làm tăng nguy cơ tổn thương lan sâu vào các khoang mô liên kết quanh hậu môn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân gây viêm hậu môn rất đa dạng, xuất phát từ các kích ứng cơ học, thói quen ăn uống cho đến các tác nhân vi sinh và bệnh lý tự miễn mạn tính.

Nhóm nguyên nhân phổ biến hàng đầu trong đời sống thường ngày là do chế độ ăn uống không phù hợp. Việc tiêu thụ quá mức các loại thực phẩm có tính kích thích niêm mạc cao như trái cây có múi (cam, quýt, bưởi), ớt, tiêu, tỏi, gia vị nồng cay, nước sốt chua, cà phê, trà đặc, nước ngọt có ga và rượu bia có thể làm thay đổi độ pH của phân, khiến niêm mạc hậu môn bị bỏng rát và kích ứng trong mỗi lần đi đại tiện. Tình trạng tiêu chảy cấp tính kéo dài sau khi dùng thuốc nhuận tràng liều cao để chuẩn bị nội soi đại trực tràng hoặc thói quen lạm dụng các dung dịch thụt tháo cũng dễ làm tổn thương và trầy xước lớp biểu mô bảo vệ.

Nhóm nguyên nhân nhiễm trùng đóng vai trò quan trọng trong các trường hợp viêm tiến triển nặng. Các vi khuẩn gây nhiễm trùng đường ruột thường gặp bao gồm Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli và ký sinh trùng Amip. Việc sử dụng kháng sinh phổ rộng kéo dài làm xáo trộn hệ vi sinh vật đường ruột cũng tạo điều kiện cho vi khuẩn Clostridium difficile bùng phát gây viêm ruột màng giả và kích ứng trực tràng hậu môn. Đặc biệt, các bệnh lây truyền qua đường tình dục là nguyên nhân hàng đầu gây viêm hậu môn trực tràng ở những người có quan hệ tình dục qua ngả hậu môn, bao gồm vi khuẩn lậu cầu, xoắn khuẩn giang mai, virus Herpes simplex, vi khuẩn Chlamydia trachomatis gây bệnh hột xoài, trực khuẩn hạ cam, Cytomegalovirus và virus gây u nhú ở người HPV.

Bên cạnh đó, viêm hậu môn có thể là biểu hiện thứ phát của các bệnh lý tiêu hóa phức tạp như bệnh viêm loét đại tràng chảy máu, bệnh Crohn, viêm trực tràng sau xạ trị vùng chậu trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt, cổ tử cung hoặc trực tràng, viêm trực tràng chuyển hướng dòng phân sau phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo, hoặc do phản ứng tích tụ bạch cầu ái toan tại niêm mạc thường gặp ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi.

Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh bao gồm quan hệ tình dục không an toàn, có nhiều bạn tình, tiền sử mắc bệnh viêm ruột tự miễn, suy giảm hệ miễn dịch, tình trạng căng thẳng thần kinh kéo dài và thói quen vệ sinh hậu môn không đúng cách như thụt rửa sâu bằng xà phòng có tính kiềm tẩy rửa mạnh.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Biểu hiện lâm sàng của viêm hậu môn thường khởi phát tại chỗ nhưng mức độ nghiêm trọng có thể biến thiên tùy thuộc vào căn nguyên gây bệnh và diện tích niêm mạc bị tổn thương.

Các dấu hiệu thường gặp nhất bao gồm cảm giác nóng rát, châm chích hoặc đau tức ở vùng hậu môn, đặc biệt tăng lên rõ rệt trong và sau khi người bệnh đi đại tiện. Cảm giác ngứa ngáy liên tục quanh rìa hậu môn là triệu chứng rất phổ biến, khiến người bệnh luôn bứt rứt, khó chịu và muốn dùng tay cọ gãi làm tăng nguy cơ trầy xước niêm mạc. Hiện tượng chảy máu trực tràng cũng thường xuyên xuất hiện, máu bài xuất thường có màu đỏ tươi bám thành vệt ngoài khuôn phân hoặc thấm trên giấy vệ sinh sau khi lau. Do phản ứng viêm kích thích tăng tiết, vùng hậu môn thường có dịch nhầy ẩm ướt, đôi khi dính vào đáy quần lót gây mùi khó chịu. Ngoài ra, hội chứng mót rặn là một dấu hiệu điển hình, người bệnh liên tục có cảm giác buồn đi cầu thúc bách mặc dù trực tràng thực tế đang rỗng.

Khi bệnh tiến triển sang giai đoạn nặng hoặc xuất phát từ các tác nhân nhiễm trùng nguy hiểm, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo cần đặc biệt chú ý. Những triệu chứng này bao gồm sốt cao, ớn lạnh toàn thân, đau thắt liên tục vùng đáy chậu lan lên bụng dưới, chảy dịch mủ vàng đục có mùi hôi tanh nồng nặc từ lỗ hậu môn, hoặc nổi các nốt mụn loét, vết săng trợt nông quanh vùng sinh dục và sưng đau hạch bạch huyết ở bẹn. Tình trạng xuất huyết rỉ rả kéo dài cũng có thể dẫn đến da xanh xao, hoa mắt, chóng mặt và mệt mỏi do thiếu máu.

Viêm hậu môn rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý hậu môn trực tràng lân cận như bệnh trĩ hoặc nứt kẽ hậu môn. Điểm phân biệt mấu chốt là bệnh trĩ thường có búi trĩ sa ra ngoài và ít khi gây đau trừ khi có huyết khối, trong khi nứt kẽ hậu môn tạo ra cơn đau nhói buốt như dao cắt kéo dài nhiều giờ sau mỗi lần đại tiện. Việc nhận diện đúng các nhóm biểu hiện này giúp người bệnh chủ động đi khám sớm và tránh việc tự dùng sai thuốc điều trị.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác viêm hậu môn và tìm ra căn nguyên gốc rễ, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại hậu môn trực tràng sẽ tiến hành quy trình thăm khám toàn diện kết hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng.

Bước đầu tiên là khai thác kỹ bệnh sử, bao gồm thói quen ăn uống sinh hoạt, tiền sử sử dụng kháng sinh gần đây, tiền sử xạ trị vùng chậu, hành vi quan hệ tình dục và các triệu chứng toàn thân đi kèm. Tiếp theo, bác sĩ sẽ kiểm tra cẩn thận vùng da quanh hậu môn để tìm kiếm các vết loét nông, mụn mủ, nốt sùi, lỗ rò hoặc dấu hiệu sưng đỏ. Động tác thăm khám hậu môn trực tràng bằng ngón tay giúp bác sĩ đánh giá trương lực cơ thắt hậu môn, phát hiện các điểm đau chói, khối u hoặc hiện tượng chảy máu, dịch mủ bên trong ống hậu môn.

Các kỹ thuật nội soi đóng vai trò then chốt trong việc xác định phạm vi và tính chất tổn thương. Soi ống hậu môn và nội soi trực tràng hoặc đại tràng sigma bằng ống soi mềm cho phép quan sát trực tiếp bề mặt niêm mạc, ghi nhận mức độ phù nề, sung huyết, các vết trợt loét hoặc xuất huyết dưới niêm mạc. Khi nghi ngờ có bệnh viêm ruột mạn tính hoặc tổn thương ác tính, nội soi toàn bộ đại tràng sẽ được chỉ định kết hợp với bấm sinh thiết lấy mẫu mô nhỏ để giải phẫu bệnh lý.

Bên cạnh đó, các xét nghiệm cận lâm sàng bổ trợ bao gồm xét nghiệm công thức máu nhằm phát hiện phản ứng viêm toàn thân hoặc thiếu máu do mất máu rỉ rả. Xét nghiệm phân giúp tìm kiếm bạch cầu, hồng cầu, nuôi cấy vi khuẩn gây bệnh đường ruột và định lượng độc tố vi khuẩn Clostridium difficile. Đối với các trường hợp nghi ngờ lây truyền qua đường tình dục, bác sĩ sẽ lấy mẫu dịch tiết niêm mạc hậu môn hoặc dịch niệu đạo để soi tươi, nuôi cấy hoặc làm xét nghiệm sinh học phân tử nhằm xác định chính xác tác nhân vi khuẩn hoặc virus.

Biến chứng nguy hiểm có thể gặp khi mắc viêm hậu môn

Nếu không được phát hiện sớm và can thiệp y tế đúng cách, viêm hậu môn có thể dẫn đến nhiều biến chứng phức tạp tại vùng đáy chậu và toàn thân. Tình trạng tổn thương niêm mạc kéo dài sẽ làm suy yếu hàng rào bảo vệ tự nhiên, khiến các vết rách nhỏ không thể tự phục hồi và tiến triển thành nứt kẽ hậu môn mạn tính gây đau đớn dữ dội mỗi khi đi đại tiện. Quá trình viêm nhiễm cũng có thể lan sâu vào các tuyến nhầy hậu môn, dẫn đến hình thành các ổ áp xe chứa mủ quanh hậu môn. Khi các ổ áp xe này tự vỡ hoặc không được dẫn lưu triệt để, chúng sẽ tạo thành các đường rò hậu môn trực tràng phức tạp, đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật để khắc phục.

Đối với các trường hợp viêm hậu môn do các tác nhân nhiễm trùng nặng, vi khuẩn có thể xâm nhập qua các mạch máu bị tổn thương để đi vào hệ tuần hoàn, gây ra biến chứng nhiễm khuẩn huyết đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người bệnh. Ngoài ra, ở những bệnh nhân có bệnh lý viêm ruột mạn tính như bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng, các đợt viêm tái phát nhiều lần sẽ làm biến dạng và xơ hóa mô, dẫn đến hẹp ống hậu môn và làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống thường nhật. Tình trạng chảy máu rỉ rả kéo dài từ niêm mạc viêm cũng có thể gây thiếu máu thiếu sắt mạn tính, khiến cơ thể luôn trong trạng thái mệt mỏi và suy nhược.

Phân biệt viêm hậu môn với bệnh trĩ trong thực hành lâm sàng

Viêm hậu môn thường xuyên bị chẩn đoán nhầm với bệnh trĩ do cả hai tình trạng đều xuất hiện ở cùng một vùng giải phẫu và có những triệu chứng khó chịu tương tự nhau như đau rát, ngứa ngáy và đi ngoài ra máu tươi. Tuy nhiên, về mặt bản chất bệnh học, đây là hai thực thể lâm sàng riêng biệt với cơ chế phát sinh khác nhau.

Bệnh trĩ là hệ quả của tình trạng phì đại và suy giãn quá mức các đám rối mạch máu tĩnh mạch nằm bên dưới niêm mạc hoặc dưới da vùng hậu môn. Dấu hiệu đặc trưng của bệnh trĩ là sự hiện diện của búi trĩ thò ra ngoài khi rặn đại tiện, máu tươi thường chảy thành giọt hoặc bắn thành tia tách biệt với khuôn phân, và người bệnh thường không có cảm giác đau đớn trừ khi xuất hiện biến chứng tắc mạch tạo huyết khối. Ngược lại, viêm hậu môn là tình trạng viêm nhiễm nông hoặc sâu của chính lớp biểu mô niêm mạc, biểu hiện bằng hiện tượng sưng đỏ, phù nề toàn thể, thường đi kèm tiết dịch nhầy ẩm ướt liên tục và cảm giác mót rặn khó chịu. Việc thăm khám chuyên khoa để phân định chính xác hai tình trạng này là vô cùng cần thiết, giúp đưa ra hướng xử trí trúng đích và tránh việc dùng nhầm các thuốc điều trị trĩ cho một ổ viêm đang cần can thiệp kháng sinh.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Mục tiêu hàng đầu trong xử trí viêm hậu môn là loại bỏ chính xác căn nguyên gây bệnh, xoa dịu các triệu chứng khó chịu tại chỗ, thúc đẩy quá trình tái tạo niêm mạc tổn thương và ngăn ngừa các đợt viêm tái phát. Quá trình điều trị bắt buộc phải có sự theo dõi của bác sĩ chuyên khoa dựa trên chẩn đoán phân biệt của từng người bệnh cụ thể.

Đối với những trường hợp viêm nhẹ bắt nguồn từ kích ứng thức ăn hoặc rối loạn tiêu hóa thoáng qua, việc điều chỉnh lối sống và áp dụng các biện pháp chăm sóc tại chỗ giữ vai trò chủ đạo. Người bệnh được hướng dẫn ngâm hậu môn trong nước ấm sạch từ 10 đến 15 phút, khoảng 2 đến 3 lần mỗi ngày, giúp làm dịu cảm giác nóng rát và thư giãn hệ thống cơ thắt. Về mặt kiểm soát cơn đau, acetaminophen là hoạt chất thường được ưu tiên lựa chọn do tính an toàn tương đối trên đường tiêu hóa khi dùng đúng hướng dẫn. Người bệnh không được tự ý dùng các loại thuốc kháng viêm không steroid như aspirin hay ibuprofen vì các hoạt chất này có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày ruột và gia tăng nguy cơ xuất huyết. Việc tự ý sử dụng các thuốc chống tiêu chảy như loperamide cũng cần tránh để không làm ứ đọng vi khuẩn có hại.

Khi bệnh bắt nguồn từ căn nguyên nhiễm trùng, bác sĩ sẽ chỉ định các thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng virus đặc hiệu. Các trường hợp nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục như lậu, giang mai hoặc chlamydia cần được điều trị bằng các phác đồ kháng sinh chuẩn, kết hợp điều trị đồng thời cho bạn tình để phòng ngừa nguy cơ tái nhiễm. Trường hợp viêm do virus Herpes simplex sẽ cần dùng các thuốc kháng virus đường uống hoặc bôi tại chỗ để giảm bớt mức độ nghiêm trọng và rút ngắn thời gian lành bệnh.

Đối với tình trạng viêm hậu môn thứ phát do bệnh lý viêm ruột mạn tính như viêm loét đại tràng, việc điều trị sẽ tập trung vào kiểm soát phản ứng viêm bằng các thuốc kháng viêm chuyên biệt dạng viên uống, viên đặt hậu môn hoặc dịch thụt trực tràng. Trong các trường hợp viêm do xạ trị gây xuất huyết mao mạch mạn tính, các phương pháp can thiệp như đặt thuốc chống viêm tại chỗ, hoặc can thiệp nội soi để đông tụ huyết tương argon hay đốt điện có thể được cân nhắc nhằm kiểm soát chảy máu. Người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ hướng dẫn điều trị của nhân viên y tế và tái khám theo đúng lịch hẹn.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Phòng ngừa viêm hậu môn đòi hỏi sự kết hợp đồng bộ giữa chế độ dinh dưỡng lành mạnh, thói quen sinh hoạt khoa học và việc thực hành tình dục an toàn.

Về chế độ ăn uống, người dân cần chú trọng bổ sung đầy đủ chất xơ hòa tan và không hòa tan thông qua các loại rau xanh, trái cây tươi và ngũ cốc nguyên hạt nhằm giúp phân mềm xốp, dễ tống xuất và hạn chế cả tình trạng táo bón lẫn tiêu chảy. Uống đủ nước lọc mỗi ngày là yếu tố căn bản giúp duy trì độ ẩm cho phân và hỗ trợ quá trình tiêu hóa diễn ra trơn tru. Đồng thời, cần hạn chế tối đa việc sử dụng các loại thực phẩm cay nóng chứa nhiều ớt, tiêu, tỏi sống, các loại nước sốt chua cay đậm đặc, cũng như các đồ uống có cồn, bia, cà phê và nước ngọt có ga, vì những chất này có thể bài tiết qua phân và gây bỏng rát niêm mạc hậu môn.

Trong thói quen vệ sinh và sinh hoạt, nên rèn luyện phản xạ đi đại tiện vào một khung giờ cố định trong ngày, không nhịn đại tiện và tránh rặn mạnh khi đi vệ sinh. Tuyệt đối không nên ngồi quá lâu trên bồn cầu để đọc sách báo hoặc lướt điện thoại thông minh, bởi thói quen này làm tăng áp lực máu tĩnh mạch lên vùng đáy chậu. Sau khi đi tiêu, nên ưu tiên dùng vòi xịt nước ấm nhẹ nhàng hoặc dùng khăn giấy vệ sinh mềm mại thấm khô, tránh lau chùi thô bạo. Hạn chế sử dụng các loại xà phòng thơm có tính tẩy rửa mạnh, dung dịch vệ sinh chứa nhiều hương liệu nhân tạo hoặc khăn ướt chứa cồn tại vùng hậu môn để phòng ngừa dị ứng tiếp xúc.

Thực hành tình dục an toàn là biện pháp phòng bệnh cốt lõi đối với các tác nhân nhiễm trùng nguy hiểm. Luôn sử dụng bao cao su đúng quy cách khi quan hệ tình dục, đặc biệt là quan hệ qua đường hậu môn, và duy trì lối sống một vợ một chồng. Đối với những người có các bệnh lý mạn tính đi kèm như đái tháo đường, việc duy trì mức đường huyết ổn định sẽ giúp củng cố hàng rào miễn dịch tự nhiên của cơ thể và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng tại vùng hậu môn trực tràng.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Người bệnh nên chủ động sắp xếp thời gian đến khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại hậu môn trực tràng ngay khi nhận thấy các dấu hiệu bất thường như ngứa ngáy vùng hậu môn kéo dài, cảm giác đau rát khi đi cầu hoặc thấy vệt máu dính trên giấy vệ sinh kéo dài quá vài ngày mà không có dấu hiệu thuyên giảm dù đã điều chỉnh chế độ ăn uống. Việc thăm khám sớm giúp xác định chính xác tổn thương, ngăn ngừa quá trình viêm chuyển thành mạn tính và loại trừ các bệnh lý tiềm ẩn nguy hiểm.

Bên cạnh đó, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế có khoa cấp cứu nếu xuất hiện một trong những triệu chứng cảnh báo nghiêm trọng sau đây:

• Tình trạng chảy máu trực tràng ồ ạt, máu chảy liên tục không cầm được hoặc bài xuất ra nhiều cục máu đông lớn, kèm theo biểu hiện hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hôi, da tái lạnh hoặc ngất xỉu;
• Sốt cao liên tục kèm theo cơn rét run, toát mồ hôi hột, dấu hiệu cảnh báo tình trạng nhiễm trùng lan rộng vào máu;
• Cơn đau tại vùng hậu môn trực tràng trở nên dữ dội, đau thắt liên tục khiến người bệnh không thể ngồi, nằm hay thực hiện các cử động sinh hoạt bình thường;
• Xuất hiện khối sưng nề lớn, nóng đỏ và căng tức quanh rìa hậu môn, hoặc có dòng dịch mủ vàng đục hôi tanh chảy ra tự phát, đây là dấu hiệu của ổ áp xe hậu môn đang tiến triển cần can thiệp dẫn lưu ngoại khoa khẩn cấp.

Lưu ý an toàn

Toàn bộ nội dung trong bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát và nâng cao nhận thức sức khỏe cộng đồng, tuyệt đối không thay thế cho quá trình thăm khám, chẩn đoán xác định và tư vấn điều trị từ bác sĩ chuyên khoa. Ống hậu môn là khu vực giải phẫu rất nhạy cảm và có nhiều bệnh lý khác nhau biểu hiện cùng triệu chứng đau, ngứa hoặc chảy máu. Người bệnh không được tự ý đưa ra kết luận chẩn đoán hoặc tự ý áp dụng các phương pháp điều trị khi chưa có ý kiến của nhân viên y tế.

Việc tự ý mua các loại thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau kháng viêm không steroid, hoặc các loại kem bôi trĩ có chứa corticoid tại nhà có thể làm che lấp các dấu hiệu bệnh học thực sự, làm nặng thêm tình trạng nhiễm trùng và gây biến chứng teo mỏng niêm mạc hậu môn. Người bệnh cũng tuyệt đối không được sử dụng các bài thuốc dân gian truyền miệng, đắp các loại lá cây hay ngâm rửa bằng các chất tẩy rửa không rõ nguồn gốc vì nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn và hoại tử mô rất lớn. Khi gặp phải các dấu hiệu bất thường, việc đến thăm khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại hậu môn trực tràng là biện pháp an toàn và bảo đảm nhất.

Kết luận

Viêm hậu môn là một vấn đề sức khỏe tiêu hóa tương đối phổ biến nhưng thường bị xem nhẹ hoặc nhầm lẫn với các bệnh lý vùng hậu môn trực tràng khác. Dù bắt nguồn từ thói quen ăn uống kích thích, sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh hay là hệ quả của các bệnh lý viêm ruột mạn tính, tình trạng này đều đòi hỏi sự quan tâm đúng mức và can thiệp y khoa kịp thời. Bằng việc duy trì chế độ dinh dưỡng giàu chất xơ, thực hành vệ sinh khoa học, tuân thủ lối sống an toàn và chủ động thăm khám chuyên khoa khi xuất hiện dấu hiệu bất thường, người bệnh hoàn toàn có thể kiểm soát hiệu quả triệu chứng, phục hồi chức năng niêm mạc và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.