Ung thư đại tràng di căn gan: Biểu hiện thường gặp và các cách điều trị

Ung thư đại tràng di căn gan là gì?

Gan là cơ quan tiếp nhận phần lớn lượng máu dẫn lưu từ đại tràng và trực tràng thông qua tĩnh mạch cửa. Do đó, các tế bào ung thư đại tràng khi xâm nhập vào mạch máu sẽ dễ dàng di chuyển và lưu trú tại gan đầu tiên, tạo điều kiện thuận lợi hình thành các khối tổn thương thứ phát.

Ung thư đại tràng di căn gan đại diện cho ung thư đại tràng giai đoạn tiến xa hoặc giai đoạn bốn. Di căn có thể xuất hiện đồng thời ngay tại thời điểm phát hiện bệnh ban đầu hoặc xuất hiện dị thì sau một khoảng thời gian người bệnh đã hoàn thành điều trị khối u nguyên phát. Việc phát hiện sớm tình trạng xâm lấn này giữ vai trò sống còn trong việc quyết định liệu tổn thương gan còn khả năng can thiệp ngoại khoa triệt để hay cần ưu tiên kiểm soát toàn thân bằng nội khoa.

Biểu hiện cảnh báo khi khối u đại tràng di căn sang gan

Ở giai đoạn sớm của quá trình di căn, các tổn thương tại gan thường phát triển âm thầm và hầu như không gây ra dấu hiệu đặc thù nào ngoài các rối loạn tiêu hóa vốn có của ung thư đại tràng. Người bệnh có thể chỉ cảm thấy mệt mỏi kéo dài, chán ăn, sút cân không rõ nguyên nhân và đầy trướng bụng nhẹ sau các bữa ăn.

Khi khối u thứ phát phát triển lớn hơn hoặc chèn ép nhu mô gan và đường mật, các triệu chứng lâm sàng sẽ bộc lộ rõ rệt hơn. Người bệnh thường cảm thấy đau tức âm ỉ hoặc cảm giác nặng nề ở vùng hạ sườn phải, đôi khi cơn đau lan lên vai phải hoặc ra sau lưng. Tình trạng tắc nghẽn lưu thông mật có thể dẫn tới vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu và phân bạc màu. Ngoài ra, người bệnh có thể gặp hiện tượng phù hai chi dưới, chướng bụng do dịch cổ trướng tích tụ, hoặc sờ thấy khối cứng gồ ghề dưới bờ sườn phải.

Phương pháp chẩn đoán và đánh giá mức độ tổn thương gan

Để xác định chính xác số lượng, kích thước và vị trí phân bố của các khối u di căn tại gan, bác sĩ chuyên khoa ung bướu sẽ chỉ định phối hợp các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu. Siêu âm ổ bụng thường là bước sàng lọc ban đầu giúp phát hiện các nốt giảm âm hoặc tăng âm bất thường trong nhu mô gan.

Chụp cắt lớp vi tính đa dãy ổ bụng có tiêm thuốc cản quang hoặc chụp cộng hưởng từ gan với chất tương phản đặc hiệu là tiêu chuẩn then chốt để đánh giá chi tiết mối liên quan giữa khối u với các mạch máu lớn và đường mật. Trong một số trường hợp phức tạp, chụp cắt lớp phát xạ positron kết hợp cắt lớp vi tính được sử dụng để tầm soát các ổ di căn ngoài gan khác. Bên cạnh đó, xét nghiệm nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic antigen trong máu kết hợp các chỉ số men gan, bilirubin và albumin máu giúp theo dõi diễn tiến bệnh cũng như đánh giá chức năng gan nền tảng.

Các phương pháp phẫu thuật và can thiệp phá hủy khối u tại chỗ

Phẫu thuật cắt bỏ phần gan chứa khối u di căn được xem là phương pháp đem lại cơ hội kiểm soát bệnh lâu dài tốt nhất nếu tổn thương khu trú và phần thể tích gan lành còn lại đủ để đảm bảo chức năng sống. Tùy thuộc vào vị trí và số lượng khối u, phẫu thuật viên có thể tiến hành cắt phân thùy gan, cắt hạ phân thùy gan hoặc phối hợp cắt khối u đại tràng và u gan trong cùng một cuộc mổ hoặc chia thành nhiều thì phẫu thuật.

Đối với những trường hợp khối u gan không thể cắt bỏ do vị trí giải phẫu nguy hiểm hoặc người bệnh không đủ điều kiện phẫu thuật lớn, các kỹ thuật can thiệp tại chỗ là giải pháp thay thế giá trị. Phương pháp đốt sóng cao tần hoặc vi sóng sử dụng nhiệt năng truyền qua kim định vị dưới hướng dẫn của hình ảnh để tiêu hủy tế bào ung thư. Ngoài ra, kỹ thuật nút mạch hóa chất qua ống thông chọn lọc cũng được áp dụng nhằm vừa cắt nguồn máu nuôi khối u vừa đưa hóa chất nồng độ cao trực tiếp vào tổn thương.

Liệu pháp toàn thân và chăm sóc nâng đỡ thể trạng

Điều trị toàn thân là nền tảng không thể thiếu đối với ung thư đại tràng giai đoạn di căn, giúp tiêu diệt các tế bào ác tính lưu hành tự do và thu nhỏ kích thước khối u. Phác đồ hóa trị toàn thân thường phối hợp nhiều hoạt chất chống ung thư đường truyền tĩnh mạch hoặc đường uống. Việc phân tích đột biến gen khối u như gen kras, nras, braf hoặc tình trạng bất ổn định vi vệ tinh cho phép bác sĩ lựa chọn liệu pháp kháng thể đơn dòng nhắm trúng đích hoặc thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch phù hợp nhất.

Trong nhiều trường hợp ban đầu chưa thể phẫu thuật, hóa trị chuyển đổi kết hợp thuốc đích có thể làm giảm kích thước khối u gan, tạo điều kiện thuận lợi để người bệnh được phẫu thuật triệt căn sau đó. Song song với điều trị đặc hiệu, việc chăm sóc giảm nhẹ, kiểm soát cơn đau, bổ sung dinh dưỡng cao năng lượng và hỗ trợ tâm lý giữ vai trò quan trọng giúp duy trì thể lực cho người bệnh trong suốt liệu trình.

Lưu ý an toàn

Người bệnh và thân nhân tuyệt đối không tự ý dùng các loại thuốc nam, thuốc bắc không rõ nguồn gốc hoặc tự áp dụng các phương pháp ăn kiêng cực đoan, thải độc gan chưa được kiểm chứng khoa học. Việc đưa các chất lạ vào cơ thể có thể làm tăng gánh nặng chuyển hóa, gây tổn thương tế bào gan cấp tính và làm gián đoạn phác đồ điều trị y khoa. Mọi loại thảo dược hay thực phẩm bổ sung đều cần được bác sĩ điều trị trực tiếp thông qua trước khi sử dụng.

Tóm tắt

Ung thư đại tràng di căn gan tuy là giai đoạn phức tạp nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát nhờ sự tiến bộ của y học hiện đại và chiến lược phối hợp đa chuyên khoa. Việc tuân thủ lộ trình điều trị của bác sĩ chuyên khoa ung bướu, theo dõi sức khỏe định kỳ và duy trì chế độ dinh dưỡng lành mạnh là chìa khóa giúp người bệnh nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống.