U xơ tử cung có làm IVF được không và các lưu ý trước khi chuyển phôi
Nội dung chỉ cung cấp thông tin tham khảo, không thay thế chẩn đoán, khám hoặc điều trị của người hành nghề y tế. Không tự ý dùng, ngừng hoặc thay đổi thuốc dựa trên bài viết.
Phụ nữ được chẩn đoán mắc u xơ tử cung hoàn toàn có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Khối u xơ không phải lúc nào cũng là rào cản tuyệt đối ngăn cản quá trình mang thai, nhưng sự hiện diện của chúng có thể tác động trực tiếp hoặc gián tiếp đến khả năng làm tổ của phôi thai và sự phát triển của thai nhi sau này.
Khả năng tiến hành quy trình IVF ngay hay cần điều trị u xơ trước phụ thuộc chủ yếu vào vị trí, kích thước và số lượng khối u. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ sinh sản có thể chỉ định kích thích buồng trứng và tạo phôi trước, sau đó mới đánh giá việc can thiệp khối u nhằm bảo tồn tối đa cấu trúc tử cung cho giai đoạn mang thai.
U xơ tử cung có làm ivf được không là gì?
U xơ tử cung là dạng tổn thương lành tính thường gặp nhất ở cơ trơn thành tử cung của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Các khối u này có thể phát triển dưới niêm mạc, trong lớp cơ hoặc nhô ra phía dưới thanh mạc, với kích thước dao động từ vài milimet đến nhiều centimet. Mặc dù đa phần không gây nguy hiểm tính mạng, khối u xơ có thể làm biến dạng buồng tử cung, cản trở sự tưới máu nuôi dưỡng nội mạc và thay đổi môi trường co bóp tự nhiên của cơ quan sinh sản. Đối với những cặp vợ chồng đang đối mặt với tình trạng vô sinh hiếm muộn và có chỉ định thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, việc đánh giá toàn diện tình trạng u xơ tử cung đóng vai trò mang tính then chốt. Sự hiện diện của khối u có thể quyết định trực tiếp đến việc phôi thai có thể bám dính thành công vào niêm mạc hay không, cũng như khả năng duy trì thai kỳ trọn vẹn suốt chín tháng mười ngày.
Vị trí khối u xơ ảnh hưởng như thế nào đến tỷ lệ thành công của IVF
Tác động của u xơ tử cung đối với kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm phụ thuộc chặt chẽ vào vị trí giải phẫu của khối u so với lòng tử cung. Khối u xơ dưới niêm mạc thường gây trở ngại lớn nhất vì chúng trực tiếp làm biến dạng buồng tử cung, cản trở phôi thai tiếp cận và làm tổ tại lớp nội mạc. Ngay cả khi khối u dưới niêm mạc có kích thước tương đối nhỏ, việc loại bỏ thường được khuyến nghị trước khi thực hiện chuyển phôi nhằm nâng cao tỷ lệ đậu thai. Ngược lại, u xơ dưới thanh mạc mọc hướng ra phía ngoài ổ bụng hầu như không làm thay đổi diện tích buồng tử cung và thường ít tác động tiêu cực đến quá trình IVF, trừ khi khối u quá lớn gây chèn ép các tạng lân cận. Đối với u xơ nằm kẽ trong lớp cơ, mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào việc khối u có kích thước trên 4 đến 5 centimet hay có lấn vào làm thay đổi đường viền buồng tử cung hay không. Bác sĩ hỗ trợ sinh sản sẽ phối hợp siêu âm đầu dò, siêu âm bơm nước buồng tử cung hoặc chụp cộng hưởng từ để phân loại chính xác trước khi ra quyết định lâm sàng.
Chiến lược điều trị u xơ tử cung kết hợp trong chu kỳ IVF
Trong quy trình hỗ trợ sinh sản hiện đại, việc xử trí u xơ tử cung thường được điều chỉnh linh hoạt theo từng cá nhân để bảo vệ quỹ dự trữ buồng trứng của người phụ nữ. Một phác đồ thường được áp dụng là gom trứng, kích thích buồng trứng và tạo phôi đông lạnh trước khi can thiệp vào cơ tử cung. Cách tiếp cận này giúp tận dụng thời điểm số lượng và chất lượng noãn còn tốt, tránh nguy cơ suy giảm dự trữ buồng trứng có thể xảy ra sau các can thiệp phẫu thuật vùng chậu. Sau khi đã có sẵn phôi trữ an toàn, bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phẫu thuật bóc tách u xơ nếu khối u đe dọa trực tiếp đến kết quả chuyển phôi. Các phương pháp phẫu thuật bao gồm nội soi buồng tử cung đối với u xơ dưới niêm mạc hoặc phẫu thuật nội soi ổ bụng, mổ hở đối với các khối u nằm sâu trong cơ tử cung. Người bệnh sau khi bóc u xơ sẽ cần một khoảng thời gian từ vài tháng đến một năm để sẹo mổ tử cung hồi phục hoàn toàn trước khi bước vào giai đoạn chuẩn bị niêm mạc chuyển phôi.
Những nguy cơ thai kỳ có thể gặp khi mang thai cùng u xơ tử cung
Nếu chuyển phôi thành công khi trong tử cung vẫn còn tồn tại khối u xơ, thai phụ cần được theo dõi thai kỳ chặt chẽ hơn thông thường. Dưới tác động của nồng độ nội tiết tố estrogen và progesterone tăng cao trong thai kỳ, các khối u xơ có xu hướng tăng kích thước, đặc biệt trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai. Sự phát triển nhanh này đôi khi dẫn đến hiện tượng thoái hóa hoại tử vô khuẩn do khối u thiếu hụt mạch máu nuôi dưỡng, gây ra những cơn đau bụng dưới cấp tính và sốt nhẹ cho sản phụ. Ngoài ra, khối u xơ lớn có thể làm tăng nguy cơ sảy thai sớm, sinh non hoặc gây ngôi thai bất thường do khoang tử cung bị thu hẹp. Vị trí khối u nằm gần đoạn dưới tử cung cũng có thể cản trở đường ra của thai nhi, làm tăng tỷ lệ phải can thiệp mổ lấy thai chủ động. Tuy nhiên, phần lớn phụ nữ mang thai có u xơ tử cung nếu được quản lý thai nghén bài bản tại các cơ sở y tế chuyên khoa đều có thể vượt qua thai kỳ an toàn và sinh con khỏe mạnh.
Lưu ý an toàn
Phụ nữ chuẩn bị làm thụ tinh trong ống nghiệm tuyệt đối không tự ý sử dụng các bài thuốc truyền miệng, thảo dược không rõ nguồn gốc hoặc thực phẩm chức năng chưa qua kiểm chứng nhằm làm tiêu u xơ tử cung. Những chất này có thể chứa thành phần nội tiết gây rối loạn chu kỳ rụng trứng hoặc làm tổn thương niêm mạc tử cung. Mọi chỉ định phẫu thuật bóc u xơ hay thời điểm chuyển phôi cần dựa trên đánh giá cụ thể của bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ sinh sản để bảo đảm an toàn tính mạng và sức khỏe sinh sản lâu dài.
Tóm tắt
U xơ tử cung không đồng nghĩa với việc chấm dứt cơ hội làm mẹ bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm. Nhờ các kỹ thuật trữ phôi và phẫu thuật nội soi tiên tiến, bác sĩ có thể lập kế hoạch điều trị cá thể hóa cho từng trường hợp. Việc thăm khám sớm và tuân thủ chặt chẽ chỉ định y khoa sẽ giúp tối ưu hóa khả năng mang thai thành công.
Nguồn tham khảo
FAQ – Câu hỏi thường gặp
Kích thước u xơ tử cung bao nhiêu thì bắt buộc phải mổ trước khi làm IVF?
Thông thường, u xơ dưới niêm mạc ở mọi kích thước hoặc u xơ trong cơ có kích thước từ 4 đến 5 centimet trở lên gây biến dạng buồng tử cung sẽ được xem xét phẫu thuật trước khi chuyển phôi. Bác sĩ sẽ cân nhắc cụ thể theo từng trường hợp.
Sau khi mổ bóc u xơ tử cung bao lâu thì có thể chuyển phôi IVF?
Thời gian chờ đợi thường dao động từ 3 đến 6 tháng đối với phẫu thuật nội soi buồng tử cung, và khoảng 6 đến 12 tháng nếu mổ bóc u xơ lớn trong cơ tử cung, nhằm đảm bảo sẹo mổ lành tốt và thành tử cung đủ vững chắc.
Thuốc kích trứng trong chu kỳ IVF có làm u xơ tử cung to lên không?
Việc sử dụng thuốc kích trứng làm tăng nồng độ estrogen ngắn hạn có thể khiến khối u xơ tạm thời tăng nhẹ kích thước. Tuy nhiên, thời gian dùng thuốc tương đối ngắn nên đa phần không gây nguy hiểm cấp tính và được bác sĩ theo dõi sát sao.
Bóc u xơ tử cung có làm suy giảm chỉ số dự trữ buồng trứng AMH không?
Phẫu thuật bóc u xơ tác động chủ yếu vào thân hoặc buồng tử cung nên nhìn chung ít ảnh hưởng trực tiếp đến mô buồng trứng. Tuy nhiên, để tối ưu hóa an toàn, bác sĩ thường khuyến khích chọc hút trứng và tạo phôi trước khi phẫu thuật.
Bị u xơ tử cung có thể mang song thai khi làm IVF không?
Khi có khối u xơ tử cung, nguy cơ biến chứng thai kỳ như sảy thai hoặc sinh non đã tăng lên. Do đó, bác sĩ hỗ trợ sinh sản thường khuyến cáo chỉ nên chuyển một phôi duy nhất để đảm bảo an toàn tối đa cho mẹ và thai nhi.
