Phương pháp phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày và những thông tin cần biết

Phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày

Phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày là kỹ thuật ngoại khoa dùng mũi khâu chuyên dụng để tái lập sự liên tục của thành dạ dày tại vị trí bị thủng. Tùy thuộc vào kích thước lỗ thủng, mức độ tổn thương của mô xung quanh và tình trạng toàn thân của người bệnh, bác sĩ phẫu thuật có thể áp dụng phương pháp mổ nội soi hoặc mổ mở. Bên cạnh việc đóng kín tổn thương, quá trình phẫu thuật luôn đi kèm với việc làm sạch khoang màng bụng bằng dung dịch nước muối sinh lý vô trùng. Trong một số trường hợp tổn thương phức tạp hoặc mô xung quanh bị xơ cứng, bác sĩ có thể kết hợp thêm kỹ thuật phủ mạc nối lớn lên vị trí khâu nhằm tăng độ bền và độ an toàn cho mối khâu. Đây là thủ thuật mang tính chất cứu sống, đòi hỏi được thực hiện tại các cơ sở y tế có chuyên khoa ngoại tiêu hóa và hệ thống phòng mổ đạt chuẩn.

Chỉ định của phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày

Phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày được chỉ định cho hầu hết các trường hợp chẩn đoán xác định có thủng đường tiêu hóa tại vị trí dạ dày. Nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến tình trạng này là biến chứng của ổ loét dạ dày mãn tính bị ăn sâu qua các lớp thành dạ dày. Ngoài ra, lỗ thủng cũng có thể xuất hiện do chấn thương bụng kín, vết thương xuyên thấu, hoặc do tác dụng phụ của một số nhóm thuốc chống viêm giảm đau khi sử dụng kéo dài mà không có sự kiểm soát của bác sĩ.

Khi người bệnh có các dấu hiệu nghi ngờ như đau bụng dữ dội xuất hiện đột ngột, bụng cứng như gỗ, sốt và dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân, các bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính bụng. Nếu xác định có khí tự do trong ổ bụng, phẫu thuật cấp cứu khâu lỗ thủng dạ dày sẽ được tiến hành khẩn cấp nhằm ngăn chặn dịch dạ dày tiếp tục chảy vào khoang phúc mạc.

Các phương pháp phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày

Hiện nay có hai phương pháp chính được áp dụng trong phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày là mổ nội soi và mổ mở truyền thống. Phẫu thuật nội soi được ưu tiên lựa chọn khi lỗ thủng có kích thước nhỏ đến trung bình, người bệnh đến viện sớm và tình trạng toàn thân ổn định. Phương pháp này sử dụng các đường rạch nhỏ trên thành bụng để đưa camera và dụng cụ phẫu thuật vào bên trong, giúp giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện và mang lại giá trị thẩm mỹ cao.

Trái lại, phẫu thuật mổ mở thường được chỉ định trong những trường hợp người bệnh đến muộn, lỗ thủng quá lớn, bờ lỗ thủng bị xơ cứng nghi ngờ ung thư, hoặc khi khoang bụng có quá nhiều dịch bẩn và giả mạc phức tạp. Mổ mở cho phép bác sĩ dễ dàng quan sát, tiếp cận toàn bộ khoang bụng, rửa sạch các ngóc ngách và thực hiện các thao tác ngoại khoa phức tạp một cách an toàn nhất cho bệnh nhân.

Quy trình thực hiện phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày

Quy trình phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày bắt đầu bằng việc gây mê toàn thân cho người bệnh và đặt ống xông dạ dày để hút sạch dịch tồn đọng. Sau khi tiếp cận được vị trí tổn thương thông qua đường mổ mở hoặc các cổng nội soi, bác sĩ tiến hành đánh giá kích thước lỗ thủng, độ mềm mại của bờ tổn thương và kiểm tra sự xuất hiện của các bệnh lý đi kèm.

Lỗ thủng thường được khâu bằng các mũi khâu rời sử dụng chỉ phẫu thuật không tan hoặc tan chậm. Để tăng tính an toàn và hạn chế rủi ro xì rò sau mổ, bác sĩ thường lấy một mảnh mạc nối lớn đè phủ lên trên vị trí vừa khâu. Tiếp theo, toàn bộ khoang bụng sẽ được rửa kỹ bằng nhiều lít nước muối sinh lý ấm cho đến khi dịch rửa hoàn toàn trong. Cuối cùng, bác sĩ có thể đặt ống dẫn lưu ở vùng dưới gan hoặc hố chậu để theo dõi dịch tiết sau mổ trước khi đóng các lớp thành bụng.

Quá trình theo dõi và phục hồi sau phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày

Sau khi hoàn thành phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày, người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ tại phòng hậu phẫu về các dấu hiệu sinh tồn, tình trạng bụng và lượng dịch ra qua ống dẫn lưu. Trong những ngày đầu, bệnh nhân thường phải nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và nhịn ăn uống hoàn toàn cho đến khi có trung tiện, chứng tỏ hoạt động nhu động ruột đã bắt đầu hồi phục.

Khi ruột hoạt động trở lại, người bệnh sẽ được bắt đầu cho uống nước ấm, ăn cháo loãng rồi dần dần chuyển sang thức ăn mềm, dễ tiêu. Bên cạnh đó, việc điều trị nội khoa bằng các thuốc giảm tiết axit dạ dày và thuốc diệt vi khuẩn Helicobacter pylori nếu có nhiễm khuẩn là điều bắt buộc để giúp ổ loét mau lành và ngăn ngừa nguy cơ tái phát thủng. Bệnh nhân cũng cần vận động nhẹ nhàng sớm tại giường để hạn chế nguy cơ dính ruột và huyết khối tĩnh mạch.

Lưu ý an toàn

Phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày là một can thiệp ngoại khoa cấp cứu bắt buộc và cần được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa ngoại tiêu hóa tại các bệnh viện có đầy đủ trang thiết bị. Quyết định lựa chọn mổ nội soi hay mổ mở phụ thuộc vào đánh giá chuyên môn lâm sàng trên từng người bệnh cụ thể. Người bệnh tuyệt đối không được tự ý dừng thuốc điều trị dạ dày sau khi xuất viện hoặc tự dùng các loại thuốc giảm đau mà không có chỉ định chuyên khoa. Nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như đau bụng dữ dội trở lại, sốt cao, chướng bụng hoặc vết mổ chảy dịch mủ, người bệnh cần quay lại cơ sở y tế ngay lập tức.

Tóm tắt

Phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày đóng vai trò quyết định trong việc xử lý kịp thời tổn thương thủng dạ dày, ngăn chặn biến chứng nhiễm trùng và bảo vệ tính mạng người bệnh. Việc tuân thủ quy trình chẩn đoán, lựa chọn kỹ thuật mổ phù hợp và thực hiện chăm sóc hậu phẫu đúng hướng dẫn sẽ giúp bệnh nhân sớm phục hồi thể trạng và phòng tránh nguy cơ tái phát hiệu quả.