Nhân xơ tử cung uống thuốc có hết không và các lưu ý trong điều trị

Nhân xơ tử cung uống thuốc có hết không?

Nhân xơ tử cung hay u xơ tử cung là tổn thương lành tính xuất phát từ các tế bào cơ trơn của tử cung. Khối u này rất phổ biến ở phụ nữ trong giai đoạn hoạt động sinh sản, đặc biệt là lứa tuổi từ ba mươi đến năm mươi tuổi. Sự hình thành và gia tăng kích thước của nhân xơ chịu ảnh hưởng mật thiết từ nồng độ nội tiết tố nữ estrogen và progesterone được tiết ra từ buồng trứng.

Về mặt giải phẫu, nhân xơ có thể nằm dưới thanh mạc, trong lớp cơ tử cung hoặc đội dưới lớp niêm mạc buồng tử cung. Tùy thuộc vào kích thước, số lượng và vị trí của khối u mà người bệnh có thể không có biểu hiện gì rõ rệt hoặc gặp các triệu chứng như cường kinh, rong huyết, đau tức vùng chậu, tiểu rắt hoặc khó mang thai. Vì u có cấu trúc sợi cơ đặc, các can thiệp bằng thuốc thông thường không thể làm tan rã hoàn toàn cấu trúc mô này.

Khả năng làm biến mất khối u của các nhóm thuốc

Thuốc điều trị nội khoa không có khả năng làm biến mất hoàn toàn khối u xơ cơ trơn tử cung. Mục tiêu chính của việc dùng thuốc là kiểm soát các triệu chứng lâm sàng khó chịu như chảy máu kinh nguyệt lượng nhiều, đau vùng chậu và giảm áp lực do khối u gây ra. Ở một số trường hợp chuẩn bị phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc tạm thời nhằm giảm bớt thể tích khối u và hạn chế lượng máu mất trong quá trình can thiệp.

Sau khi ngừng liệu trình điều trị nội khoa, khối nhân xơ thường có xu hướng tăng kích thước trở lại dưới tác động sinh lý của hormone buồng trứng. Do đó, người bệnh cần hiểu rõ thuốc uống là giải pháp kiểm soát triệu chứng hoặc hỗ trợ trước phẫu thuật, không phải là phương pháp loại bỏ triệt để nhân xơ tử cung.

Các nhóm thuốc thường dùng để kiểm soát triệu chứng

Trong thực hành phụ khoa, các bác sĩ thường chỉ định các nhóm thuốc nhằm giảm thiểu triệu chứng khó chịu cho người bệnh. Thuốc giảm đau kháng viêm không steroid thường được dùng để xoa dịu những cơn đau bụng kinh và giảm cảm giác tức nặng vùng hạ vị.

Đối với tình trạng rong kinh hoặc kinh nguyệt ra nhiều kéo dài, các liệu pháp nội tiết như thuốc tránh thai phối hợp, progestin đường uống hoặc dụng cụ tử cung phóng thích levonorgestrel giúp làm mỏng lớp nội mạc tử cung, từ đó giảm đáng kể lượng máu mất. Bên cạnh đó, nhóm thuốc đồng vận GnRH có thể được cân nhắc sử dụng ngắn hạn để ức chế trục nội tiết buồng trứng, tạo môi trường tương tự mãn kinh nhằm thu nhỏ kích thước nhân xơ trước khi mổ hoặc cải thiện tình trạng thiếu máu. Người bệnh tuyệt đối không tự ý mua và sử dụng các loại thuốc nội tiết này.

Hạn chế của điều trị nội khoa và nguy cơ tái phát

Mặc dù thuốc mang lại hiệu quả giảm đau và cầm máu tốt, người bệnh cần nhận thức rõ những giới hạn của phương pháp nội khoa. Việc sử dụng các thuốc nội tiết hoặc chất đồng vận GnRH trong thời gian dài có thể gây ra nhiều tác dụng ngoại ý như bốc hỏa, khô âm đạo, thay đổi tâm trạng hoặc làm giảm mật độ khoáng của xương.

Hơn nữa, thuốc không giải quyết được triệt để căn nguyên tăng sinh mô cơ trơn, dẫn đến tỷ lệ tái phát triệu chứng rất cao sau khi dừng thuốc. Nếu khối nhân xơ có kích thước quá lớn hoặc nằm ở vị trí dưới niêm mạc gây biến dạng buồng tử cung, thuốc uống thường đáp ứng kém và không thể ngăn ngừa biến chứng chèn ép các cơ quan lân cận.

Thời điểm cần cân nhắc phẫu thuật hoặc can thiệp ngoại khoa

Khi các triệu chứng không được cải thiện qua điều trị bằng thuốc hoặc khối u đe dọa sức khỏe sinh sản, bác sĩ chuyên khoa phụ sản sẽ đề xuất các phương án can thiệp ngoại khoa phù hợp. Phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung là lựa chọn phổ biến cho những phụ nữ còn mong muốn sinh con, giúp bảo tồn tử cung và chức năng sinh sản.

Với những trường hợp nhân xơ quá nhiều, kích thước khổng lồ, gây thiếu máu mạn tính nghiêm trọng hoặc phụ nữ đã đủ số con và bước vào giai đoạn quanh mãn kinh, phẫu thuật cắt tử cung toàn phần hay bán phần có thể được khuyến nghị để triệt tiêu hoàn toàn nguy cơ tái phát. Ngoài ra, kỹ thuật nút mạch u xơ tử cung cũng là một phương pháp xâm lấn tối thiểu giúp chặn nguồn máu nuôi làm khối u hoại tử và teo dần.

Lưu ý an toàn

Người bệnh tuyệt đối không tự ý mua các loại thuốc nội tiết, thuốc tránh thai khẩn cấp hay các bài thuốc truyền miệng không rõ nguồn gốc để điều trị nhân xơ tử cung. Việc dùng sai thuốc có thể kích thích khối u phát triển nhanh hơn hoặc gây rối loạn đông máu, rong huyết nghiêm trọng. Phụ nữ cần thăm khám phụ khoa định kỳ bằng siêu âm đầu dò để bác sĩ chuyên khoa theo dõi sát sao sự tiến triển của khối u.

Tóm tắt

Nhân xơ tử cung là bệnh phụ khoa lành tính phổ biến và thuốc uống chủ yếu đóng vai trò kiểm soát triệu chứng chứ không thể làm tan biến hoàn toàn khối u. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần dựa trên kích thước khối u, mức độ ảnh hưởng đến sức khỏe và kế hoạch mang thai của từng phụ nữ dưới sự hướng dẫn chuyên môn của bác sĩ phụ khoa.