Đau tức ngực lan ra sau lưng cảnh báo bệnh gì và khi nào cần đi khám

Đau tức ngực lan ra sau lưng là gì?

Đau tức ngực lan ra sau lưng mô tả cảm giác khó chịu, tức nặng, đau nhói hoặc nóng rát xuất phát từ vùng trước ngực rồi lan truyền xuyên qua lưng, giữa hai xương bả vai. Về phương diện giải phẫu, các tạng nội lồng ngực như tim, quai động mạch chủ, thực quản và các cấu trúc cơ xương thành ngực đều được chi phối bởi các rễ thần kinh tủy ngực. Khi xảy ra kích thích hoặc tổn thương mô, xung động thần kinh truyền về tủy sống có thể gây ra hiện tượng đau quy chiếu lên thành ngực sau. Do biểu hiện này có thể xuất phát từ nhiều chuyên khoa khác nhau như tim mạch, tiêu hóa, hô hấp hoặc cơ xương khớp, người bệnh cần được đánh giá y khoa cẩn trọng để xác định chính xác nguồn gốc cơn đau.

Bệnh lý tim mạch và mạch máu lớn

Đau tức ngực lan ra sau lưng là dấu hiệu kinh điển của một số bệnh lý mạch máu nguy kịch, đặc biệt là bóc tách động mạch chủ ngực. Khi lớp nội mạc động mạch chủ bị rách, dòng máu xé rách thành mạch tạo nên cơn đau đột ngột, dữ dội như xé rách xuyên từ ngực ra sau lưng giữa hai bả vai. Đây là một cấp cứu tối khẩn cần phẫu thuật can thiệp ngay lập tức.

Ngoài ra, hội chứng vành cấp bao gồm nhồi máu cơ tim cũng có thể biểu hiện bằng cơn đau đè nặng sau xương ức lan sang cánh tay trái và ra sau lưng. Viêm màng ngoài tim cũng gây đau ngực nhói buốt lan ra vai và lưng, cơn đau thường tăng lên khi nằm ngửa và dịu đi khi ngồi cúi ra trước. Các tình trạng này cần được đo điện tâm đồ và xét nghiệm men tim khẩn cấp.

Rối loạn hệ tiêu hóa và thực quản

Thực quản nằm sát phía trước cột sống ngực, do đó các tổn thương tại cơ quan này rất dễ gây đau tức ngực lan ra sau lưng. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản thường gây cảm giác nóng rát sau xương ức, ợ chua và đôi khi đau tức xuyên qua vùng lưng trên do niêm mạc thực quản bị acid dạ dày kích thích kéo dài.

Bên cạnh đó, hội chứng co thắt thực quản lan tỏa có thể tạo ra các cơn đau co thắt dữ dội sau xương ức, rất dễ nhầm lẫn với cơn đau thắt ngực do bệnh mạch vành. Viêm tụy cấp hoặc loét dạ dày tá tràng cũng có thể gây đau vùng thượng vị lan thấu ra sau lưng, đặc biệt xuất hiện nhiều sau các bữa ăn no hoặc nhiều dầu mỡ. Người bệnh cần nội soi tiêu hóa hoặc siêu âm để phân biệt rõ ràng.

Tổn thương cơ xương khớp và thần kinh liên sườn

Hệ thống vận động thành ngực và các dây thần kinh ngoại biên là nhóm nguyên nhân lành tính nhưng phổ biến gây đau tức ngực lan ra sau lưng. Đau dây thần kinh liên sườn xảy ra khi các rễ hoặc dây thần kinh liên sườn bị kích thích hoặc chèn ép, dẫn đến cơn đau nhói buốt chạy dọc theo khoang liên sườn từ lưng vòng ra phía trước ngực. Đau thường tăng lên khi ho, hít thở sâu, xoay người hoặc khi ấn vào thành ngực.

Tình trạng thoái hóa đốt sống ngực, thoát vị đĩa đệm cột sống ngực hoặc căng cơ cạnh sống do ngồi sai tư thế cũng gây ra cảm giác tức nặng, đau mỏi lan tỏa vùng ngực lưng. Dù không đe dọa tính mạng ngay, các tình trạng này cần được bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp chẩn đoán để có hướng điều trị và phục hồi chức năng phù hợp.

Bệnh lý đường hô hấp và màng phổi

Các vấn đề tại phổi và màng phổi cũng thường gây ra cảm giác tức ngực lan ra phía sau. Viêm màng phổi do nhiễm trùng hoặc tự miễn khiến hai lá màng phổi ma sát vào nhau, tạo ra cơn đau ngực sắc nhọn tăng mạnh mỗi khi người bệnh hít thở sâu, ho hoặc hắt hơi. Cơn đau có thể khu trú tại một bên thành ngực và lan ra sau lưng hoặc vai.

Thuyên tắc phổi là một tình trạng cấp cứu nguy hiểm xuất hiện khi có cục máu đông làm tắc mạch máu phổi, gây đau tức ngực đột ngột, khó thở, ho ra máu và nhịp tim nhanh. Viêm phổi thùy dưới hoặc áp xe phổi cũng có thể kích thích màng phổi thành gây đau ngực kèm theo sốt cao và ho đờm. Chụp X-quang hoặc cắt lớp vi tính lồng ngực là phương tiện cần thiết để phát hiện các tổn thương này.

Lưu ý an toàn

Thông tin y khoa trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo kiến thức chung, không thay thế cho chẩn đoán và điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Khi xuất hiện triệu chứng đau tức ngực lan ra sau lưng, người bệnh tuyệt đối không tự ý dùng thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ hoặc áp dụng các biện pháp xoa bóp dân gian. Việc tự điều trị có thể làm che lấp các dấu hiệu cảnh báo của biến cố tim mạch hoặc mạch máu nguy hiểm. Người bệnh cần nhanh chóng đến bệnh viện để được thăm khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết.

Tóm tắt

Đau tức ngực lan ra sau lưng là dấu hiệu lâm sàng phức tạp, phản ánh nhiều bệnh lý từ tim mạch, hô hấp đến tiêu hóa và cơ xương khớp. Việc nhận biết kịp thời các triệu chứng cảnh báo và chủ động đi khám tại cơ sở y tế là chìa khóa giúp bảo vệ tính mạng và lựa chọn phương án điều trị phù hợp cho từng cá nhân.