Có nên mổ mắt cho người bị tiểu đường không và những điều kiện

Có nên mổ mắt cho người bị tiểu đường không?

Bệnh đái tháo đường tiến triển mạn tính có thể gây tổn thương hệ thống vi mạch trên toàn cơ thể, trong đó các mao mạch nhỏ tại mắt đặc biệt nhạy cảm. Tổn thương thường gặp nhất bao gồm đục thủy tinh thể xuất hiện sớm hơn bình thường, bệnh võng mạc đái tháo đường và tăng nhãn áp thứ phát.

Khi thủy tinh thể bị mờ đục hoặc võng mạc bị co kéo, phẫu thuật nhãn khoa là giải pháp duy nhất giúp cải thiện tầm nhìn. Tuy nhiên, tính chất thành mạch dễ rò rỉ và tình trạng suy giảm miễn dịch tạm thời ở người bệnh tiểu đường đòi hỏi quy trình chỉ định phẫu thuật phải tuân thủ các tiêu chuẩn an toàn y khoa khắt khe hơn so với người có đường huyết bình thường.

Khả năng thực hiện phẫu thuật mắt ở người bệnh tiểu đường

Người mắc bệnh đái tháo đường thường có nguy cơ cao gặp các bệnh lý về mắt như đục thủy tinh thể, bệnh võng mạc đái tháo đường hoặc glôcôm. Phẫu thuật mắt, đặc biệt là tán nhuyễn thể thủy tinh bằng siêu âm Phaco, hoàn toàn có thể tiến hành nhằm phục hồi thị lực cho người bệnh.

Điều kiện tiên quyết là người bệnh phải được kiểm soát nồng độ đường huyết ổn định trong thời gian nhất định trước khi can thiệp. Bác sĩ chuyên khoa mắt sẽ phối hợp cùng bác sĩ chuyên khoa nội tiết đánh giá toàn diện thể trạng, mức độ tổn thương đáy mắt và chức năng thận trước khi đưa ra chỉ định phẫu thuật an toàn.

Các nguy cơ biến chứng cần lường trước khi can thiệp

Chỉ số đường huyết lúc đói dao động mạnh hoặc nồng độ HbA1c vượt quá ngưỡng an toàn là rào cản lớn nhất đối với mọi cuộc phẫu thuật mắt. Tình trạng tăng đường huyết làm suy giảm hàng rào bảo vệ tự nhiên, gia tăng nguy cơ nhiễm trùng nội nhãn nghiêm trọng.

Mạch máu võng mạc bị tổn thương do đái tháo đường rất dễ vỡ hoặc rò rỉ dịch, dẫn đến biến chứng phù hoàng điểm sau mổ hoặc xuất huyết dịch kính. Ngoài ra, biểu mô giác mạc của người bệnh tiểu đường thường dễ bong tróc và lâu lành, đòi hỏi kỹ thuật mổ chuẩn xác và sự chăm sóc hậu phẫu đặc biệt tỉ mỉ từ nhân viên y tế.

Quy trình thăm khám và chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành phẫu thuật mắt, người bệnh cần thực hiện xét nghiệm định lượng glucose máu đói, đo chỉ số HbA1c và đánh giá chức năng gan thận. Bác sĩ nhãn khoa sẽ soi đáy mắt toàn diện, chụp ảnh màu võng mạc và chụp cắt lớp quang học OCT để rà soát phù hoàng điểm.

Nếu phát hiện võng mạc có dấu hiệu thiếu máu hoặc tăng sinh mạch máu bất thường, bác sĩ có thể chỉ định tiêm thuốc kháng VEGF nội nhãn hoặc bắn laser quang đông trước khi mổ thay thể thủy tinh. Quá trình chuẩn bị kỹ lưỡng này giúp triệt tiêu các yếu tố nguy cơ bùng phát tổn thương võng mạc sau phẫu thuật.

Chăm sóc và theo dõi thị lực sau khi mổ mắt

Sau phẫu thuật, người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt việc tra thuốc kháng sinh, thuốc kháng viêm dạng nhỏ mắt đúng liều lượng và thời gian theo đơn của bác sĩ. Tuyệt đối không để nước bẩn, bụi bẩn hoặc xà phòng bắn vào mắt trong suốt giai đoạn đầu lành thương.

Việc kiểm soát chặt chẽ chế độ ăn uống, dùng thuốc hạ đường huyết đúng giờ là yếu tố sống còn giúp vết mổ nhanh liền sẹo. Người bệnh cần tái khám định kỳ theo đúng hẹn để bác sĩ theo dõi nhãn áp, độ trong của giác mạc và tình trạng hoàng điểm, từ đó xử trí kịp thời nếu có biến chứng xuất hiện.

Lưu ý an toàn

Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo kiến thức y khoa đại chúng, không thay thế cho việc thăm khám lâm sàng. Người bệnh tuyệt đối không tự ý ngưng hoặc thay đổi liều lượng thuốc điều trị tiểu đường trước và sau khi mổ mắt. Khi xuất hiện dấu hiệu đỏ mắt, đau nhức dữ dội hoặc giảm thị lực đột ngột sau phẫu thuật, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa mắt ngay lập tức.

Tóm tắt

Phẫu thuật mắt ở người bệnh đái tháo đường hoàn toàn có thể thực hiện an toàn và mang lại hiệu quả thị lực rõ rệt nếu có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ nội tiết. Kiểm soát tốt đường huyết trước phẫu thuật, khám kỹ đáy mắt và tuân thủ tuyệt đối lịch tái khám là chìa khóa then chốt để bảo vệ đôi mắt sáng khỏe lâu dài.