Cách phòng tránh thai cho phụ nữ bị tiểu đường an toàn và

Tránh thai cho phụ nữ bị tiểu đường là gì?

Bệnh đái tháo đường đặc trưng bởi tình trạng tăng glucose máu mạn tính do khiếm khuyết tiết insulin, tác động của insulin hoặc cả hai. Khi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ mắc bệnh tiểu đường, việc lập kế hoạch hóa gia đình đòi hỏi sự cẩn trọng cao hơn so với người khỏe mạnh bình thường. Nguyên nhân là do một số loại hormone sinh dục nữ có trong các biện pháp tránh thai nội tiết có thể tương tác với quá trình chuyển hóa carbohydrate, làm thay đổi độ nhạy insulin hoặc làm tăng nguy cơ đông máu.

Mặt khác, nếu mang thai ngoài ý muốn trong giai đoạn chỉ số HbA1c đang ở mức cao, thai phụ sẽ phải đối mặt với nguy cơ sảy thai tự nhiên, thai lưu, thai to và dị tật thai nhi tăng đáng kể. Chính vì vậy, người phụ nữ cần áp dụng một biện pháp tránh thai đáng tin cậy để chủ động duy trì mức đường huyết mục tiêu trước khi quyết định thụ thai, bảo đảm một thai kỳ khỏe mạnh và an toàn cho cả mẹ và con.

Biện pháp rào cản không chứa hormone

Các phương pháp tránh thai cơ học và rào cản như bao cao su nam, bao cao su nữ hoặc màng ngăn âm đạo là lựa chọn rất thân thiện đối với người bệnh tiểu đường. Ưu điểm lớn nhất của nhóm biện pháp này là không đưa thêm hormone vào cơ thể, do đó hoàn toàn không tác động đến nồng độ đường huyết, huyết áp hay lipid máu.

Bên cạnh đó, bao cao su còn mang lại lợi ích kép khi giúp ngăn ngừa hiệu quả các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Đối với phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường, nguy cơ nhiễm trùng sinh dục và viêm nhiễm phụ khoa thường cao hơn người bình thường, vì vậy việc sử dụng bao cao su đúng cách trong mỗi lần quan hệ giúp bảo vệ sức khỏe vùng kín rất tốt. Tuy nhiên, hiệu quả ngừa thai thực tế của bao cao su phụ thuộc nhiều vào việc sử dụng đúng kỹ thuật và tính đều đặn. Chị em có thể kết hợp bao cao su với các biện pháp tính ngày rụng trứng hoặc theo dõi chất nhầy cổ tử cung để nâng cao độ an toàn.

Dụng cụ tử cung và vòng tránh thai nội tiết

Dụng cụ tử cung bao gồm vòng tránh thai chứa đồng và vòng tránh thai nội tiết giải phóng levonorgestrel được xem là một trong những lựa chọn hàng đầu cho phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường typ 1 lẫn đái tháo đường typ 2. Cả hai loại này đều mang lại hiệu quả ngừa thai vượt trội lên đến hơn 99 phần trăm và có tác dụng kéo dài nhiều năm mà không đòi hỏi người dùng phải ghi nhớ lịch uống thuốc hàng ngày.

Vòng tránh thai chứa đồng hoàn toàn không chứa hormone, do đó không gây bất kỳ tác động nào lên quá trình chuyển hóa carbohydrate hay nồng độ đường trong máu. Trong khi đó, vòng tránh thai nội tiết chỉ giải phóng một lượng progestin rất nhỏ tại chỗ ở niêm mạc tử cung, mức độ ngấm vào tuần hoàn chung rất thấp nên không làm thay đổi kiểm soát đường huyết hay gia tăng biến chứng mạch máu. Biện pháp này còn giúp giảm lượng máu kinh và cải thiện tình trạng đau bụng kinh, rất phù hợp cho những người có kinh nguyệt nhiều. Bác sĩ sản phụ khoa sẽ kiểm tra khung chậu và loại trừ viêm nhiễm trước khi tiến hành đặt vòng.

Biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin

Các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin bao gồm thuốc viên uống hàng ngày chứa progestin liều thấp, que cấy tránh thai dưới da hoặc thuốc tiêm bắp progestin. Nhóm này là giải pháp thay thế phù hợp cho những phụ nữ có chống chỉ định với estrogen hoặc người có nguy cơ hình thành cục máu đông.

Thuốc viên chỉ chứa progestin và que cấy phóng thích progestin liều thấp thường có tác động rất nhỏ hoặc không đáng kể lên khả năng kiểm soát glucose và huyết áp, vì vậy phụ nữ mắc đái tháo đường có thể sử dụng an toàn dưới sự giám sát của bác sĩ. Ngược lại, dạng thuốc tiêm medroxyprogesterone acetate tác dụng kéo dài cần được cân nhắc hết sức thận trọng. Thuốc tiêm có thể gây tăng cân, làm giảm nhẹ độ nhạy insulin và ảnh hưởng đến mật độ khoáng của xương nếu sử dụng liên tục trong thời gian dài. Do đó, người bệnh cần tham khảo ý kiến chuyên khoa để lựa chọn dạng bào chế chứa progestin tối ưu nhất cho tình trạng sức khỏe của mình.

Cân nhắc khi dùng biện pháp tránh thai kết hợp chứa estrogen

Thuốc tránh thai kết hợp chứa cả hai thành phần estrogen và progestin gồm có dạng viên uống hàng ngày, miếng dán qua da và vòng đặt âm đạo. Nhóm này mang lại hiệu quả ngừa thai cao và giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt rất tốt, tuy nhiên cần được chỉ định cẩn trọng ở bệnh nhân tiểu đường.

Phụ nữ mắc đái tháo đường trẻ tuổi, thời gian mắc bệnh dưới hai mươi năm, đường huyết kiểm soát tốt và chưa có tổn thương cơ quan đích như bệnh võng mạc, bệnh thận đái tháo đường hay bệnh mạch vành có thể dùng được viên uống kết hợp liều thấp estrogen. Ngược lại, những người có bệnh lý mạch máu, tăng huyết áp đi kèm, hút thuốc lá hoặc thời gian mắc bệnh kéo dài tuyệt đối không nên dùng thuốc chứa estrogen vì nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu và biến cố tim mạch tăng cao. Người bệnh bắt buộc phải được bác sĩ đo huyết áp, xét nghiệm mỡ máu và đánh giá toàn diện trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ chế phẩm kết hợp nào.

Phương pháp triệt sản vĩnh viễn khi đã đủ con

Đối với những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường đã sinh đủ con hoặc có bệnh lý nền nặng khiến việc mang thai trở nên nguy hiểm cho tính mạng, triệt sản là giải pháp vĩnh viễn cần được thảo luận nghiêm túc. Các phương pháp đình sản bao gồm thắt ống dẫn trứng ở nữ giới hoặc thắt ống dẫn tinh ở nam giới.

Đây là các tiểu phẫu có độ an toàn cao, không can thiệp vào hệ thống nội tiết nên hoàn toàn không ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose, mỡ máu hay huyết áp của người bệnh. Việc người chồng chủ động thực hiện thắt ống dẫn tinh cũng là một lựa chọn tuyệt vời giúp giảm bớt gánh nặng phẫu thuật cho người vợ đang mang bệnh mạn tính. Trước khi quyết định triệt sản, người bệnh cần kiểm soát tốt đường huyết để vết mổ nhanh liền và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu. Quyết định này đòi hỏi sự đồng thuận, tư vấn kỹ lưỡng và chuẩn bị tâm lý vững vàng từ cả hai vợ chồng.

Lưu ý an toàn

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không nên tự ý mua hoặc đổi các loại thuốc tránh thai nội tiết khi chưa có chỉ định từ bác sĩ. Trong quá trình sử dụng bất kỳ biện pháp ngừa thai nào, cần thường xuyên theo dõi chỉ số đường huyết mao mạch, kiểm tra huyết áp định kỳ và tái khám đúng lịch hẹn. Nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau đầu dữ dội, đau ngực, khó thở, sưng đau bắp chân hoặc đường huyết dao động khó kiểm soát, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

Tóm tắt

Lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp là một phần thiết yếu trong quản lý sức khỏe toàn diện ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường. Việc chủ động ngừa thai giúp chị em kiểm soát tốt đường huyết trước khi quyết định mang thai, từ đó hạn chế tối đa các biến chứng sản khoa. Chị em nên trao đổi thẳng thắn với bác sĩ chuyên khoa nội tiết và sản phụ khoa để tìm ra giải pháp vừa an toàn vừa hiệu quả nhất cho bản thân.