Các phương pháp phẫu thuật ung thư vú và những điều cần biết

Phương pháp phẫu thuật ung thư vú là gì?

Phẫu thuật ung thư vú là can thiệp ngoại khoa nhằm cắt bỏ khối u ác tính cùng các mô bị ảnh hưởng ở tuyến vú và hệ thống hạch bạch huyết vùng lân cận. Mục tiêu hàng đầu của phẫu thuật là loại bỏ tối đa tổ chức ung thư, ngăn chặn tế bào ác tính phát triển lan rộng, đồng thời cung cấp mẫu bệnh phẩm để đánh giá chính xác giai đoạn bệnh học qua sinh thiết mô.

Trong chiến lược điều trị đa mô thức hiện đại, phẫu thuật thường được phối hợp nhịp nhàng với hóa trị, xạ trị, liệu pháp nội tiết hoặc liệu pháp nhắm trúng đích. Việc lựa chọn phương pháp mổ không chỉ dựa trên kích thước và tính chất sinh học của khối u mà còn cân nhắc đến tỷ lệ giữa thể tích u và thể tích vú, tiền sử gia đình, tình trạng sức khỏe tổng quát cùng nguyện vọng bảo tồn hình thể của người bệnh.

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, hay còn gọi là phẫu thuật cắt rộng khối u hoặc cắt phân thùy vú, là kỹ thuật chỉ loại bỏ khối u ác tính cùng một rìa mô lành xung quanh nhằm giữ lại phần lớn hình thể tuyến vú tự nhiên. Phương pháp này thường được chỉ định cho các trường hợp ung thư vú giai đoạn sớm, kích thước khối u nhỏ tương quan với thể tích vú và chưa xâm lấn lan tỏa.

Sau khi phẫu thuật bảo tồn, người bệnh hầu như luôn được chỉ định xạ trị bổ trợ toàn bộ tuyến vú nhằm tiêu diệt triệt để các tế bào ung thư còn sót lại ở mức độ vi thể, qua đó giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ tương đương với phẫu thuật đoạn nhũ. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là bảo tồn thẩm mỹ và tâm lý cho người bệnh, nhưng đòi hỏi phải đạt được diện cắt âm tính mô bệnh học và người bệnh không có chống chỉ định với xạ trị.

Phẫu thuật đoạn nhũ toàn bộ

Phẫu thuật đoạn nhũ là phương pháp cắt bỏ toàn bộ mô tuyến vú, bao gồm núm vú, quầng vú và da phủ phía trên khối u, đôi khi kèm theo mạc cơ ngực lớn. Kỹ thuật này thường được áp dụng khi khối u có kích thước lớn, tổn thương đa ổ ở nhiều góc phần tư vú, khối u lan rộng đến núm vú hoặc khi người bệnh mang đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú đối bên.

Đoạn nhũ cũng là lựa chọn phù hợp cho người bệnh không thể tiếp nhận xạ trị bổ trợ sau mổ, chẳng hạn như từng xạ trị vùng ngực trước đó hoặc mắc bệnh lý mô liên kết. Hiện nay, y học đã phát triển các kỹ thuật đoạn nhũ bảo tồn da hoặc bảo tồn núm vú để tạo thuận lợi cho việc tái tạo tuyến vú ngay trong cùng một cuộc mổ, giúp cải thiện thẩm mỹ và sự tự tin cho người bệnh.

Đánh giá và xử trí hạch bạch huyết vùng nách

Đánh giá hạch bạch huyết vùng nách là bước bắt buộc trong phẫu thuật ung thư vú nhằm xác định chính xác giai đoạn bệnh và định hướng điều trị bổ trợ. Kỹ thuật sinh thiết hạch lính gác thường được ưu tiên thực hiện cho các trường hợp chưa thấy hạch nách di căn trên lâm sàng. Bác sĩ sử dụng chất đánh dấu phóng xạ hoặc chất màu để tìm và sinh thiết hạch đầu tiên tiếp nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u.

Nếu hạch lính gác không chứa tế bào ác tính, người bệnh không cần nạo vét toàn bộ hạch nách, giúp giảm thiểu đáng kể nguy cơ biến chứng phù tay voi mạn tính và hạn chế vận động khớp vai. Ngược lại, nếu hạch lính gác dương tính hoặc hạch nách đã di căn rõ ràng từ trước, phẫu thuật nạo vét hạch nách sẽ được chỉ định để kiểm soát vùng bệnh tối ưu.

Phẫu thuật tái tạo tuyến vú sau điều trị

Phẫu thuật tái tạo tuyến vú là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị toàn diện, giúp phục hồi hình dạng ngực sau khi cắt bỏ tuyến vú. Tái tạo có thể tiến hành ngay lúc phẫu thuật cắt u gọi là tái tạo tức thì, hoặc thực hiện sau khi người bệnh đã hoàn thành xong các đợt xạ trị, hóa trị gọi là tái tạo trì hoãn.

Các phương pháp tái tạo tuyến vú phổ biến hiện nay bao gồm sử dụng túi độn nhân tạo bằng silicone hoặc dung dịch muối biển, và sử dụng vạt mô tự thân lấy từ vùng bụng, lưng hoặc mông. Việc lựa chọn phương pháp nào sẽ dựa trên thể trạng, lượng mỡ dư thừa, tiền sử xạ trị và mong muốn cụ thể của người bệnh sau khi thảo luận chi tiết với bác sĩ phẫu thuật tạo hình và bác sĩ ung bướu.

Lưu ý an toàn

Thông tin về các phương pháp phẫu thuật ung thư vú chỉ mang tính chất tham khảo giáo dục y khoa, không thay thế cho chỉ định trực tiếp từ bác sĩ chuyên khoa ung bướu. Người bệnh tuyệt đối không tự ý trì hoãn phẫu thuật để áp dụng các phương pháp đắp lá, thực dưỡng hay mẹo dân gian chưa được kiểm chứng khoa học. Mọi quyết định can thiệp cần dựa trên kết quả thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm mô bệnh học cụ thể.

Tóm tắt

Phẫu thuật ung thư vú là bước can thiệp trọng tâm nhằm kiểm soát khối u và nâng cao cơ hội điều trị thành công. Quyết định lựa chọn phẫu thuật bảo tồn hay đoạn nhũ phụ thuộc vào đặc điểm bệnh học cùng nguyện vọng của người bệnh. Việc tuân thủ theo dõi định kỳ và phối hợp chặt chẽ với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa ung bướu giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống.