Các cách điều trị ung thư vú giai đoạn 3 hiện nay

Điều trị ung thư vú giai đoạn 3

Ung thư vú giai đoạn 3, hay còn gọi là ung thư vú tiến triển tại vùng, là tình trạng các tế bào ác tính đã phát triển mạnh mẽ bên trong mô tuyến vú, có thể xâm lấn ra da vú, thành ngực hoặc lan tỏa đến nhiều hạch bạch huyết khu vực nách và xương đòn. Mặc dù tế bào ung thư chưa di căn đến các cơ quan xa như phổi, xương hay gan, giai đoạn này được xếp vào nhóm bệnh lý phức tạp, có nguy cơ tái phát cao nếu không được can thiệp kịp thời.

Mục tiêu trọng tâm của việc điều trị ung thư vú giai đoạn 3 là khống chế sự lan rộng của khối u, giảm thiểu tối đa kích thước tổn thương ban đầu, loại bỏ triệt để các hạch di căn và tiêu diệt các vi ổ di căn tiềm ẩn trong cơ thể. Do tính chất phức tạp của bệnh, phác đồ điều trị luôn mang tính chất cá thể hóa cao dựa trên kích thước u, số lượng hạch tổn thương, loại mô bệnh học và các chỉ dấu sinh học phân tử của từng người bệnh cụ thể.

Hóa trị tân bổ trợ nhằm thu nhỏ khối u trước can thiệp ngoại khoa

Trong đa số trường hợp ung thư vú giai đoạn 3, hóa trị tân bổ trợ là bước khởi đầu tiêu chuẩn. Phương pháp này sử dụng các thuốc gây độc tế bào đưa vào cơ thể qua đường tĩnh mạch nhằm tiêu diệt các tế bào ác tính đang phân chia nhanh chóng. Mục đích chính của việc dùng thuốc trước phẫu thuật là thu nhỏ thể tích khối u nguyên phát và tiêu giảm các hạch bạch huyết nách bị xâm lấn.

Khi khối u co nhỏ lại, ranh giới giữa mô bệnh và mô lành trở nên rõ ràng hơn, giúp ca phẫu thuật diễn ra an toàn, hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương các mạch máu lớn hay thành ngực. Bên cạnh đó, việc quan sát đáp ứng của khối u trong suốt các chu kỳ hóa trị còn giúp bác sĩ chuyên khoa nội ung thư đánh giá chính xác độ nhạy của tế bào ung thư với phác đồ thuốc, từ đó có định hướng điều chỉnh thuốc bổ trợ sau mổ phù hợp hơn.

Phẫu thuật loại bỏ tuyến vú và nạo vét hệ thống hạch nách

Sau khi hoàn thành đợt hóa trị tân bổ trợ và khối u đã được kiểm soát tốt, người bệnh sẽ được chỉ định can thiệp ngoại khoa. Đối với ung thư vú giai đoạn 3, phẫu thuật đoạn nhũ toàn bộ kết hợp nạo vét hạch bạch huyết nách thường là lựa chọn phổ biến nhằm đảm bảo diện cắt âm tính và loại bỏ tối đa các ổ tế bào ác tính còn sót lại.

Trong một số trường hợp chọn lọc khi khối u đáp ứng rất tốt với hóa trị trước mổ, bác sĩ phẫu thuật có thể cân nhắc khả năng phẫu thuật bảo tồn tuyến vú nếu đảm bảo được bờ an toàn về mặt ung bướu học. Toàn bộ mô tuyến vú và các hạch nách lấy ra sẽ được gửi đến khoa giải phẫu bệnh để phân tích vi thể, xác định mức độ đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn hay còn tế bào sót lại, làm căn cứ vững chắc cho các bước điều trị tiếp theo.

Xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật để phòng ngừa tái phát tại chỗ

Xạ trị là phương pháp sử dụng các chùm tia năng lượng cao chiếu tập trung vào vùng ngực và các nhóm hạch khu vực như hạch trên đòn, hạch nách hoặc hạch vú trong. Đối với bệnh nhân giai đoạn 3, xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật là chỉ định bắt buộc, kể cả khi người bệnh đã được cắt cụt tuyến vú toàn phần.

Mục tiêu cốt lõi của xạ trị là tiêu diệt triệt để những vi tế bào ung thư còn lẩn khuất ở thành ngực và hệ bạch huyết xung quanh mà mắt thường hay dao mổ không thể dọn sạch. Liệu trình xạ trị thường diễn ra trong nhiều tuần liên tiếp, mỗi buổi chiếu chỉ kéo dài vài phút. Kỹ thuật xạ trị hiện đại giúp định vị chính xác vùng bia mô bệnh, giảm thiểu tối đa liều tia ảnh hưởng lên các cơ quan lành liền kề như tim và phổi.

Liệu pháp nhắm trúng đích và điều trị nội tiết toàn thân

Bên cạnh các biện pháp can thiệp tại chỗ, liệu pháp toàn thân sau mổ đóng vai trò then chốt trong việc ngăn chặn bệnh tái phát từ xa. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc hoàn toàn vào kết quả hóa mô miễn dịch của khối u. Với các khối u có thụ thể nội tiết estrogen hoặc progesterone dương tính, người bệnh sẽ được chỉ định dùng liệu pháp nội tiết kéo dài nhiều năm để ngăn hormone thúc đẩy tế bào bệnh phát triển.

Đối với trường hợp thụ thể HER2 biểu hiện quá mức, các thuốc kháng thể đơn dòng nhắm trúng đích sẽ được kết hợp vào phác đồ để khóa các thụ thể đặc hiệu trên màng tế bào ung thư. Một số bệnh nhân có các đặc điểm sinh học phân tử đặc biệt hoặc mang đột biến gen di truyền BRCA còn có thể được bác sĩ cân nhắc bổ sung thuốc ức chế PARP hoặc liệu pháp miễn dịch phù hợp.

Chăm sóc hỗ trợ và dinh dưỡng phục hồi thể trạng trong suốt liệu trình

Quá trình điều trị ung thư vú giai đoạn 3 kéo dài có thể gây ra nhiều tác dụng phụ như mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn, giảm bạch cầu hạt và thay đổi tâm lý. Do đó, việc chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ triệu chứng cần được triển khai song hành ngay từ những ngày đầu. Bác sĩ sẽ kê thêm các thuốc chống nôn, thuốc kích thích sinh tủy hoặc hỗ trợ chức năng gan thận khi cần thiết.

Về phía gia đình và người bệnh, chế độ ăn cần bảo đảm đủ năng lượng và đạm từ các nguồn thực phẩm lành mạnh để duy trì cân nặng và hồi phục mô tổn thương. Vận động nhẹ nhàng phù hợp với sức khỏe, giữ tinh thần lạc quan và tuân thủ các bài tập phục hồi chức năng cánh tay sau nạo vét hạch nách sẽ giúp hạn chế tối đa biến chứng phù bạch mạch tay sau phẫu thuật.

Lưu ý an toàn

Mọi thông tin về phương pháp điều trị ung thư vú chỉ mang tính chất tham khảo kiến thức y khoa tổng quan và không thay thế cho chỉ định của bác sĩ chuyên khoa ung bướu. Người bệnh tuyệt đối không tự ý uống các bài thuốc truyền miệng, không tự mua thuốc ức chế miễn dịch hoặc tự ý bỏ dở các đợt hóa xạ trị vì có thể làm mất đi giai đoạn vàng kiểm soát bệnh. Khi xuất hiện các phản ứng bất thường trong quá trình điều trị, cần liên hệ ngay với cơ sở y tế điều trị.

Tóm tắt

Điều trị ung thư vú giai đoạn 3 là một quá trình liên tục đòi hỏi sự kiên trì và phối hợp đa mô thức. Việc tuân thủ lộ trình y khoa của bác sĩ chuyên khoa ung bướu, chăm sóc thể chất chu đáo và duy trì tinh thần vững vàng là nền tảng quan trọng giúp người bệnh đạt kết quả tối ưu.