Các cách điều trị ung thư gan hiện nay

Phương pháp điều trị ung thư gan là gì?

Ung thư gan bao gồm ung thư gan nguyên phát bắt nguồn từ các tế bào gan hoặc đường mật trong gan và ung thư gan thứ phát do di căn từ cơ quan khác tới. Trong đó, ung thư biểu mô tế bào gan là dạng nguyên phát thường gặp nhất, liên quan mật thiết với nhiễm virus viêm gan B, viêm gan C mạn tính và xơ gan do rượu.

Mục tiêu cốt lõi của điều trị ung thư gan là loại bỏ hoặc kiểm soát khối u, ngăn chặn tế bào ác tính lan rộng, đồng thời bảo tồn tối đa phần nhu mô gan lành còn lại. Khác với nhiều bệnh lý ác tính khác, việc lựa chọn can thiệp đối với ung thư gan chịu sự chi phối chặt chẽ của chức năng gan nền tảng. Do đó, hội đồng đa chuyên khoa gồm bác sĩ ung bướu, ngoại khoa tiêu hóa, chẩn đoán hình ảnh can thiệp và nội tiêu hóa gan mật sẽ cùng phối hợp đánh giá để đưa ra chỉ định tối ưu cho từng người bệnh.

Phẫu thuật cắt u và ghép gan trong giai đoạn sớm

Phẫu thuật là lựa chọn ưu tiên hàng đầu mang tính triệt căn đối với ung thư gan nguyên phát khi bệnh còn ở giai đoạn sớm. Hai kỹ thuật phẫu thuật chính bao gồm cắt phần gan có khối u và ghép gan toàn bộ. Cắt gan được chỉ định khi khối u khu trú, chưa xâm lấn mạch máu lớn và phần gan lành còn lại đủ khả năng đảm bảo chức năng sống. Trường hợp người bệnh có xơ gan nặng đi kèm hoặc u xuất hiện ở nhiều vị trí nhưng vẫn trong giới hạn tiêu chuẩn y khoa, ghép gan từ người hiến tương thích sẽ là giải pháp tối ưu giúp loại bỏ hoàn toàn mô bệnh lý. Cả hai thủ thuật này đều đòi hỏi đánh giá cẩn trọng về thể trạng người bệnh cũng như nguy cơ biến chứng sau mổ.

Các kỹ thuật can thiệp phá hủy khối u tại chỗ

Với các khối u gan kích thước nhỏ, nằm ở vị trí khó phẫu thuật hoặc người bệnh không đủ điều kiện chịu đựng đại phẫu, các kỹ thuật phá hủy u tại chỗ đóng vai trò then chốt. Đốt sóng cao tần sử dụng nhiệt lượng từ dòng điện xoay chiều để làm đông vón và tiêu diệt tế bào ung thư. Đốt vi sóng tạo nhiệt lượng đồng đều hơn, áp dụng hiệu quả cho khối u gần các mạch máu. Bên cạnh đó, tiêm cồn tuyệt đối qua da cũng có thể được cân nhắc để làm mất nước và hoại tử mô u. Các can thiệp này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính, giúp giảm thiểu tổn thương mô lành xung quanh và rút ngắn thời gian nằm viện.

Nút mạch hóa chất chặn nguồn cấp máu nuôi khối u

Nút mạch hóa chất qua ống thông động mạch gan là phương pháp can thiệp nội mạch phổ biến cho các trường hợp ung thư gan tiến triển tại chỗ, u kích thước lớn hoặc đa ổ không còn chỉ định phẫu thuật. Bác sĩ can thiệp luồn ống thông siêu nhỏ từ động mạch đùi đến các nhánh động mạch nuôi khối u, sau đó bơm thuốc hóa chất kết hợp vật liệu gây tắc mạch. Kỹ thuật này vừa cắt đứt nguồn máu giàu oxy nuôi tế bào ác tính, vừa tập trung nồng độ thuốc cao tại u để tiêu diệt tế bào bệnh, hạn chế tác dụng phụ toàn thân. Sau can thiệp, người bệnh có thể xuất hiện hội chứng sau nút mạch như sốt nhẹ, đau tức hạ sườn phải nhưng thường tự giảm sau vài ngày theo dõi.

Liệu pháp trúng đích và miễn dịch cho giai đoạn tiến triển

Khi ung thư gan đã ở giai đoạn tiến triển, xâm lấn tĩnh mạch cửa hoặc di căn xa sang các cơ quan khác, liệu pháp toàn thân giữ vai trò chủ đạo nhằm kiểm soát sự phát triển của bệnh và kéo dài thời gian sống. Thuốc điều trị trúng đích tác động trực tiếp vào các thụ thể phát tín hiệu tăng sinh mạch máu và phân chia tế bào ung thư. Kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch giúp kích hoạt lại hệ miễn dịch của cơ thể để nhận diện và tiêu diệt tế bào ác tính. Bác sĩ ung bướu sẽ dựa trên tình trạng toàn thân, mức độ suy giảm chức năng gan theo thang điểm Child-Pugh và tiền sử bệnh lý đi kèm để xây dựng phác đồ kết hợp thuốc an toàn, hạn chế tối đa độc tính.

Lưu ý an toàn

Thông tin về các phương pháp can thiệp ung thư gan chỉ mang tính tham khảo kiến thức y khoa, không thay thế cho chẩn đoán hay phác đồ từ bác sĩ điều trị. Người bệnh tuyệt đối không tự ý mua thuốc, dừng phác đồ bệnh viện hoặc dùng thuốc nam, thuốc lá không rõ nguồn gốc. Mọi quyết định can thiệp cần thông qua thăm khám chuyên sâu và tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa ung bướu.

Tóm tắt

Điều trị ung thư gan là quá trình can thiệp phức tạp đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa y tế. Bệnh nhân cần tuân thủ phác đồ hướng dẫn từ bác sĩ chuyên khoa ung bướu, duy trì tái khám định kỳ và không tự ý áp dụng các biện pháp truyền miệng chưa được kiểm chứng y khoa.