Bệnh thần kinh đái tháo đường: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị

Tổng quan về bệnh thần kinh đái tháo đường

Bệnh thần kinh đái tháo đường là thuật ngữ y khoa mô tả tình trạng thoái hóa và tổn thương chức năng của hệ thống thần kinh ngoại biên và thần kinh tự chủ do hậu quả của bệnh lý đái tháo đường kéo dài. Quá trình bệnh học này không diễn ra đột ngột mà phát triển âm thầm qua nhiều năm, thậm chí nhiều thập kỷ, khiến nhiều người bệnh không nhận biết được sự suy giảm chức năng thần kinh ở giai đoạn khởi phát. Tùy thuộc vào vị trí và loại sợi thần kinh bị tác động, bệnh thần kinh đái tháo đường được phân thành bốn nhóm thể lâm sàng chính trên thực tế.

Thể lâm sàng thường gặp nhất là bệnh thần kinh ngoại biên đối xứng lan tỏa, chủ yếu ảnh hưởng đến các chi dưới và chi trên theo mô hình đi găng đi vớ. Nhóm bệnh này phá hủy dần các thụ thể tiếp nhận cảm giác rung, nhiệt độ và đau đớn ở ngón chân, bàn chân rồi dần lan lên cẳng chân. Dạng phổ biến thứ hai là bệnh thần kinh tự chủ, làm suy yếu các dây thần kinh điều hành hoạt động không tự chủ của các cơ quan nội tạng bao gồm tim mạch, ống tiêu hóa, bàng quang sinh dục và tuyến mồ hôi.

Bên cạnh đó, hai thể ít gặp hơn là bệnh lý thần kinh gốc hay còn gọi là teo cơ do đái tháo đường, thường xuất hiện khu trú tại vùng hông, đùi hoặc mông gây đau và yếu cơ một bên; và bệnh lý thần kinh khu trú xảy ra khi một dây thần kinh riêng biệt bị chèn ép hoặc thiếu máu cục bộ đột ngột, điển hình như tổn thương dây thần kinh sọ hoặc hội chứng ống cổ tay. Sự đa dạng về thể bệnh đòi hỏi người bệnh phải có sự hiểu biết toàn diện để phối hợp cùng bác sĩ chuyên khoa nội tiết trong việc theo dõi chức năng thần kinh định kỳ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân cốt lõi dẫn tới bệnh thần kinh đái tháo đường bắt nguồn từ sự tương tác phức tạp giữa rối loạn chuyển hóa glucose mạn tính và tình trạng tổn thương vi mạch máu nuôi dưỡng thần kinh. Khi nồng độ đường huyết duy trì ở mức cao liên tục trong thời gian dài, lượng glucose dư thừa sẽ kích hoạt các con đường chuyển hóa bất thường như con đường polyol, dẫn đến sự tích tụ sorbitol và fructose nội bào trong tế bào Schwann và sợi trục thần kinh. Sự tích tụ này làm suy giảm nồng độ myo-inositol, ức chế enzyme Na+/K+-ATPase, gây phù nề tế bào và suy giảm dẫn truyền tín hiệu điện thế dọc theo dây thần kinh.

Đồng thời, quá trình đường hóa không enzyme tạo ra các sản phẩm glycat hóa bền vững (AGEs). Các sản phẩm này gắn vào thụ thể bề mặt mạch máu gây viêm vi mạch, làm dày màng đáy của các mao mạch nuôi dưỡng thần kinh. Mạch máu vi tuần hoàn bị hẹp lại và xơ cứng khiến lưu lượng máu mang oxy và các dưỡng chất thiết yếu đến nuôi dưỡng sợi thần kinh bị suy giảm nghiêm trọng. Tình trạng thiếu máu cục bộ kết hợp với phản ứng stress oxy hóa và giải phóng các gốc tự do làm thoái hóa vỏ bọc myelin và đứt gãy sợi trục thần kinh khó hồi phục.

Bên cạnh nguyên nhân tăng đường huyết kéo dài, nguy cơ phát triển và tiến triển nặng của bệnh thần kinh đái tháo đường còn gia tăng đáng kể bởi nhiều yếu tố nguy cơ phối hợp:

Thứ nhất, thời gian mắc bệnh đái tháo đường kéo dài. Những người sống chung với bệnh đái tháo đường trên mười năm có nguy cơ tổn thương thần kinh cao hơn rõ rệt so với người mới chẩn đoán do thời gian tiếp xúc tích lũy với độc tính chuyển hóa của đường huyết.

Thứ hai, khả năng kiểm soát đường huyết kém. Chỉ số HbA1c thường xuyên dao động ở mức cao hoặc không ổn định thúc đẩy nhanh chóng quá trình phá hủy vi mạch và thoái hóa tế bào thần kinh ngoại vi.

Thứ ba, các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa phối hợp. Tình trạng tăng huyết áp mạn tính và rối loạn lipid máu với nồng độ triglyceride cao kèm theo cholesterol tỷ trọng thấp tăng cao làm trầm trọng thêm tổn thương thành mạch máu nuôi thần kinh.

Thứ tư, thói quen hút thuốc lá và sử dụng chất kích thích. Khói thuốc lá gây co thắt mạch máu ngoại biên, tăng viêm nội mạc và làm giảm lượng oxy vận chuyển đến các mô thần kinh ở đầu chi.

Thứ năm, tình trạng thừa cân béo phì và ít vận động thể lực. Lượng mỡ nội tạng dư thừa làm gia tăng đề kháng insulin, giải phóng các chất trung gian gây viêm hủy hoại hệ thống vi mạch toàn thân.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Biểu hiện lâm sàng của bệnh thần kinh đái tháo đường rất phong phú và biến đổi tùy theo vị trí, loại dây thần kinh bị tổn thương cũng như giai đoạn bệnh lý. Dấu hiệu tổn thương thường khởi phát từ từ và dễ bị người bệnh nhầm lẫn với hiện tượng đau nhức xương khớp tuổi già hoặc mỏi mệt cơ bắp thông thường.

Ở thể thần kinh ngoại biên, các triệu chứng phổ biến nhất xuất hiện đối xứng ở hai bàn chân với cảm giác tê bì, râm ran ngứa như kiến bò, châm chích hoặc cảm giác rát bỏng khó chịu. Nhiều người bệnh mô tả cảm giác nhạy cảm quá mức khi tiếp xúc, thậm chí chỉ một va quẹt nhẹ của ga trải giường cũng có thể gây đau nhức dữ dội. Trái lại, khi sợi thần kinh cảm giác thoái hóa nặng, người bệnh mất dần khả năng nhận biết nhiệt độ nóng lạnh và không cảm thấy đau đớn khi bị vật nhọn đâm, giẫm phải dị vật hoặc bị bỏng nước nóng. Cơn đau thường có xu hướng tăng nặng về đêm, gây mất ngủ triền miên. Khi các sợi thần kinh vận động bị ảnh hưởng, người bệnh có thể xuất hiện triệu chứng teo các cơ nhỏ ở bàn chân, chuột rút, yếu cơ và giảm phản xạ gân xương dẫn đến mất thăng bằng hoặc dáng đi loạng choạng.

Ở thể thần kinh tự chủ, các dấu hiệu cảnh báo thường liên quan đến rối loạn hoạt động chức năng của các tạng trong cơ thể. Tình trạng liệt dạ dày làm chậm quá trình rỗng thức ăn dẫn đến đầy trướng bụng, buồn nôn, ợ hơi, nhanh no sau khi ăn một lượng nhỏ và các đợt tiêu chảy xen kẽ táo bón mạn tính. Tình trạng này khiến việc kiểm soát đường huyết trở nên rất thất thường do thời gian hấp thu dinh dưỡng bị đảo lộn. Về tim mạch, tổn thương thần kinh giao cảm và phó giao cảm chi phối tim có thể gây tụt huyết áp tư thế đứng, khiến người bệnh choáng váng, hoa mắt hoặc ngất xỉu khi đột ngột đứng dậy. Nhịp tim khi nghỉ ngơi thường nhanh bất thường và đặc biệt nguy hiểm là triệu chứng thiếu máu cơ tim thầm lặng, người bệnh lên cơn nhồi máu cơ tim nhưng không hề có cảm giác đau ngực điển hình.

Đối với hệ bài tiết và sinh dục, bàng quang thần kinh gây tiểu khó, ứ đọng nước tiểu hoặc tiểu không tự chủ, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiết niệu tái phát. Nam giới thường gặp tình trạng rối loạn cương dương hoặc xuất tinh ngược dòng, trong khi nữ giới có thể bị khô rát âm đạo và giảm khoái cảm tình dục. Rối loạn điều hòa bài tiết mồ hôi cũng có thể gây khô nứt da bàn chân hoặc đổ mồ hôi nhiều ở vùng đầu mặt khi ăn uống.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh thần kinh đái tháo đường đòi hỏi quá trình đánh giá y khoa toàn diện bởi bác sĩ chuyên khoa, kết hợp giữa khai thác tiền sử bệnh, thăm khám lâm sàng tỉ mỉ và các xét nghiệm cận lâm sàng chuyên biệt. Mục tiêu chẩn đoán không chỉ nhằm xác định mức độ tổn thương của dây thần kinh mà còn giúp loại trừ các nguyên nhân gây bệnh lý thần kinh ngoại biên khác như thiếu hụt vitamin B12, nghiện rượu mạn tính, suy giáp hoặc bệnh lý cột sống chèn ép rễ thần kinh.

Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ sẽ tiến hành các nghiệm pháp kiểm tra cảm giác và phản xạ thần kinh tại chỗ. Khám cảm giác nông và sâu bao gồm việc sử dụng sợi cước đơn sợi monofilament 10g đặt lên các vị trí chuẩn ở lòng bàn chân để đánh giá cảm giác áp lực bảo vệ. Cảm giác rung âm thoa tần số 128 Hz được sử dụng tại các mấu xương để đánh giá sợi thần kinh có bao myelin lớn. Bác sĩ cũng kiểm tra cảm giác nhiệt độ bằng vật dụng nóng lạnh, cảm giác kim châm để đánh giá sợi thần kinh nhỏ không hoặc ít myelin, đồng thời gõ búa phản xạ để kiểm tra phản xạ gân gót và gân bánh chè.

Đối với những trường hợp triệu chứng không điển hình, tiến triển nhanh hoặc nghi ngờ tổn thương khu trú, các thăm dò cận lâm sàng chuyên sâu sẽ được chỉ định:

Đo điện cơ và tốc độ dẫn truyền thần kinh giúp đánh giá chính xác tốc độ truyền dẫn xung động điện và biên độ sóng dọc theo các sợi thần kinh vận động và cảm giác, xác định tổn thương sợi trục hay tổn thương bao myelin.

Kiểm tra chức năng hệ thần kinh tự chủ bao gồm đánh giá sự biến thiên nhịp tim khi hít thở sâu, nghiệm pháp bàn nghiêng để chẩn đoán tụt huyết áp tư thế đứng và các xét nghiệm khảo sát phản xạ bài tiết mồ hôi.

Xét nghiệm sinh hóa chuyên sâu gồm định lượng nồng độ glucose huyết tương, chỉ số HbA1c, chức năng gan thận, nồng độ vitamin B12 và hormone tuyến giáp nhằm phân biệt nguyên nhân và hỗ trợ bác sĩ lập kế hoạch điều trị toàn diện.

Các biến chứng nguy hiểm của bệnh thần kinh đái tháo đường

Tổn thương thần kinh do đái tháo đường nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời có thể dẫn đến hàng loạt biến chứng nghiêm trọng đe dọa sức khỏe và tính mạng người bệnh. Biến chứng phổ biến và nặng nề nhất là hội chứng bàn chân đái tháo đường. Sự kết hợp giữa mất cảm giác bảo vệ ở ngoại biên và suy giảm tuần hoàn vi mạch khiến các vết xước nhỏ dễ dàng tiến triển thành các ổ loét sâu nhiễm trùng. Khi vi khuẩn xâm nhập vào mô mềm và xương, nguy cơ hoại tử lan rộng rất cao, buộc bác sĩ phải chỉ định phẫu thuật cắt cụt ngón chân, bàn chân hoặc đoạn chi để bảo tồn tính mạng cho người bệnh.

Một biến chứng đặc biệt nguy hiểm khác xuất phát từ tổn thương hệ thần kinh tự chủ là hội chứng hạ đường huyết không nhận biết. Thông thường, khi nồng độ glucose trong máu tụt xuống thấp, hệ thần kinh giao cảm sẽ kích hoạt các phản ứng cảnh báo tự nhiên như vã mồ hôi lạnh, run tay chân, tim đập nhanh hồi hộp và cảm giác cồn cào đói bụng. Tuy nhiên, ở người bệnh có tổn thương thần kinh tự chủ, các tín hiệu cảnh báo này bị triệt tiêu hoàn toàn. Người bệnh có thể rơi thẳng vào trạng thái lú lẫn, hôn mê sâu hoặc co giật do hạ đường huyết nặng mà bản thân và người nhà không kịp nhận biết để xử trí kịp thời bằng dung dịch đường.

Phân loại và đặc điểm các thể bệnh thần kinh đái tháo đường

Bệnh thần kinh đái tháo đường được phân thành bốn thể lâm sàng chính dựa trên vị trí giải phẫu và loại sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Thể thần kinh ngoại biên đối xứng lan tỏa là dạng hay gặp nhất, tiến triển chậm từ các đầu ngón chân lan dần lên cẳng chân và bàn tay, gây rối loạn cảm giác và suy giảm phản xạ vận động. Thể thần kinh tự chủ tác động lên các nhánh thần kinh điều hòa cơ quan nội tạng, dẫn đến các rối loạn đa cơ quan như liệt dạ dày, tụt huyết áp tư thế, bàng quang thần kinh và suy giảm chức năng sinh lý.

Bên cạnh hai dạng lan tỏa, người bệnh đái tháo đường cũng có thể gặp các thể tổn thương khu trú hoặc bán khu trú. Bệnh lý thần kinh gốc, hay còn gọi là teo cơ do đái tháo đường, là một thể ít gặp thường xảy ra ở người cao tuổi mắc đái tháo đường týp 2, đặc trưng bởi cơn đau nhức dữ dội đột ngột và yếu teo cơ vùng đùi, mông, hông một bên nhưng có khả năng hồi phục dần theo thời gian. Thể thần kinh khu trú hoặc đa ổ xảy ra khi một dây thần kinh cụ thể bị tổn thương cấp tính do thiếu máu nuôi cục bộ, dẫn đến liệt dây thần kinh sọ như liệt mặt ngoại biên, nhìn đôi sụp mi hoặc các hội chứng chèn ép thần kinh ngoại biên điển hình như hội chứng ống cổ tay.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Xử trí bệnh thần kinh đái tháo đường là một quá trình điều trị đa mô thức và lâu dài, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa người bệnh và đội ngũ nhân viên y tế chuyên khoa nội tiết, thần kinh và phục hồi chức năng. Do tổn thương thoái hóa sợi trục thần kinh khi đã xảy ra thường khó hồi phục hoàn toàn, mục tiêu điều trị hàng đầu là ngăn ngừa tổn thương tiến triển thêm, giảm thiểu các cơn đau thần kinh gây tàn phế và phòng tránh biến chứng loét bàn chân dẫn đến cắt cụt chi.

Trụ cột quan trọng nhất trong chiến lược điều trị là tối ưu hóa việc kiểm soát nồng độ glucose trong máu. Bác sĩ điều trị sẽ cá thể hóa mục tiêu đường huyết và chỉ số HbA1c cho từng người bệnh thông qua chế độ dinh dưỡng tiết chế, vận động thể lực đều đặn và sử dụng thuốc hạ đường huyết hoặc insulin phù hợp. Việc duy trì đường huyết ổn định, hạn chế tối đa các đợt dao động đường huyết đột ngột đã được chứng minh là biện pháp can thiệp duy nhất làm chậm hiệu quả quá trình suy thoái vi mạch nuôi dưỡng dây thần kinh. Đồng thời, các yếu tố nguy cơ tim mạch đi kèm như huyết áp và mỡ máu cũng cần được kiểm soát nghiêm ngặt bằng các can thiệp nội khoa theo chỉ dẫn của thầy thuốc.

Nhóm can thiệp thứ hai tập trung vào kiểm soát triệu chứng đau do thần kinh ngoại biên. Khi cơn đau rát buốt hoặc châm chích làm suy giảm giấc ngủ và sinh hoạt hàng ngày, bác sĩ có thể cân nhắc chỉ định các nhóm thuốc giảm đau thần kinh chuyên biệt, bao gồm các thuốc chống co giật điều biến kênh canxi hoặc các thuốc chống trầm cảm có tác dụng ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin và norepinephrine. Người bệnh tuyệt đối không được tự ý mua các loại thuốc giảm đau thông thường không kê đơn như thuốc chống viêm không steroid vì nhóm thuốc này không mang lại hiệu quả cho đau nguồn gốc thần kinh và có nguy cơ gây độc cho thận trên nền bệnh đái tháo đường.

Bên cạnh dùng thuốc, các biện pháp can thiệp không dùng thuốc giữ vai trò rất lớn trong việc bảo vệ chức năng vận động. Vật lý trị liệu và các bài tập phục hồi chức năng giúp người bệnh cải thiện sức mạnh cơ bắp, tăng cường khả năng giữ thăng bằng và duy trì tính linh hoạt của các khớp. Đối với bệnh lý thần kinh tự chủ, bác sĩ sẽ hướng dẫn các biện pháp thích nghi cụ thể như thay đổi chế độ ăn chia nhỏ bữa đối với liệt dạ dày, mang vớ áp lực y khoa hoặc điều chỉnh tư thế chậm rãi đối với tụt huyết áp tư thế đứng. Mọi quyết định điều trị cần tuân theo sự đánh giá định kỳ của bác sĩ phụ trách.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Phòng ngừa bệnh thần kinh đái tháo đường đòi hỏi việc chủ động thiết lập và duy trì lối sống khoa học song song với kiểm soát các chỉ số sinh hóa cơ thể. Đây là phương thức hữu hiệu nhất giúp bảo vệ tính toàn vẹn của hệ thống mạch máu nhỏ nuôi dưỡng dây thần kinh ngay từ thời điểm mới phát hiện bệnh chuyển hóa.

Duy trì chỉ số đường huyết ổn định trong giới hạn mục tiêu an toàn là nguyên tắc dự phòng tiên quyết. Người bệnh cần tuân thủ chế độ dinh dưỡng cân bằng giàu chất xơ từ rau xanh và ngũ cốc nguyên hạt, hạn chế tối đa các loại carbohydrate tinh chế và nước ngọt có gas để tránh tăng vọt đường huyết sau ăn. Hoạt động thể lực điều độ, tối thiểu 30 phút mỗi ngày với các bài tập vừa sức như đi bộ nhanh, bơi lội hoặc đạp xe giúp tăng độ nhạy cảm insulin của mô cơ và cải thiện vi tuần hoàn tưới máu ngoại vi.

Chăm sóc và kiểm tra bàn chân hàng ngày là bước phòng ngừa biến chứng thứ phát sống còn mà mỗi người bệnh đái tháo đường cần thực hiện như một thói quen. Người bệnh nên quan sát kỹ toàn bộ bề mặt mu bàn chân, lòng bàn chân và các kẽ ngón chân dưới ánh sáng tốt hoặc dùng gương hỗ trợ để phát hiện kịp thời các vết trầy xước, vết phồng rộp, vết chai hay dấu hiệu tấy đỏ. Cần rửa chân bằng nước ấm với xà phòng dịu nhẹ, lau khô nhẹ nhàng bằng khăn mềm sạch, đặc biệt chú ý làm khô các kẽ ngón chân để tránh nhiễm nấm. Luôn mang giày dép vừa vặn, đế êm, kiểm tra bên trong giày trước khi đi để loại bỏ dị vật sắc nhọn và tuyệt đối không đi chân trần cả trong nhà lẫn ngoài trời.

Ngoài ra, việc từ bỏ hoàn toàn thói quen hút thuốc lá là điều kiện bắt buộc nhằm ngăn chặn độc tố gây co mạch và viêm nội mạc vi mạch. Khám sức khỏe định kỳ và tầm soát biến chứng thần kinh tối thiểu một lần mỗi năm hoặc theo lịch hẹn của bác sĩ chuyên khoa giúp phát hiện sớm tổn thương tiềm ẩn ngay từ giai đoạn chưa có triệu chứng rõ ràng.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Người bệnh đái tháo đường cần chủ động thăm khám y tế ngay khi nhận thấy bất kỳ thay đổi bất thường nào về mặt cảm giác hoặc chức năng vận động trên cơ thể. Việc phát hiện sớm tổn thương thần kinh ở giai đoạn ban đầu sẽ giúp bác sĩ kịp thời điều chỉnh phác đồ kiểm soát đường huyết và áp dụng các biện pháp can thiệp ngăn chặn tổn thương sợi trục tiến triển nặng hơn.

Người bệnh nên đặt lịch khám chuyên khoa nội tiết hoặc thần kinh khi xuất hiện các triệu chứng như tê bì kéo dài, cảm giác châm chích, đau rát buốt ở bàn chân hoặc bàn tay, cảm giác yếu cơ khiến việc cầm nắm đồ vật hoặc leo cầu thang trở nên khó khăn. Cần đến cơ sở y tế ngay nếu phát hiện các tổn thương thực thể ở bàn chân như vết cắt, vết loét, mụn nước phồng rộp, vết chai đổi màu hoặc vùng da sưng đỏ dù không cảm thấy đau đớn, bởi tình trạng mất cảm giác bảo vệ có thể khiến vết loét diễn tiến âm thầm thành hoại tử mô sâu.

Đặc biệt, cần liên hệ cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu y tế gần nhất trong các tình huống khẩn cấp: vết thương ở bàn chân chảy mủ hôi, kèm theo sốt cao, rét run và tấy đỏ lan rộng nhanh chóng; người bệnh bị ngất xỉu hoặc tụt huyết áp nặng khi thay đổi tư thế; đau thắt ngực, khó thở, vã mồ hôi nhiều hoặc mệt lả bất thường nghi ngờ biến cố tim mạch thầm lặng; hoặc xuất hiện các cơn co giật, rối loạn tri giác do hạ đường huyết không nhận biết được.

Lưu ý an toàn

Toàn bộ thông tin được trình bày trong bài viết mang tính chất phổ biến kiến thức y khoa đại chúng và nâng cao nhận thức cộng đồng, tuyệt đối không thay thế cho việc chẩn đoán lâm sàng, tư vấn chuyên sâu hoặc chỉ định điều trị y khoa của bác sĩ có chuyên môn. Mỗi người bệnh đái tháo đường có cơ địa sinh học, mức độ kiểm soát chuyển hóa và bệnh lý nền phối hợp hoàn toàn khác biệt, do đó phác đồ theo dõi và dùng thuốc bắt buộc phải được cá thể hóa dựa trên kết quả thăm khám trực tiếp.

Người bệnh tuyệt đối không được tự ý mua các loại thuốc giảm đau, thuốc bổ trợ thần kinh hoặc áp dụng các bài thuốc dân gian truyền miệng chưa qua kiểm chứng khoa học. Tuyệt đối tránh tự ý cắt gọt vết chai chân, tự nặn mụn nước hay sử dụng các miếng dán trị mắt cá có tính acid ăn mòn da bàn chân vì rất dễ kích hoạt ổ nhiễm trùng hoại tử lan rộng. Tránh ngâm chân trong nước nóng hoặc dùng túi sưởi ấm tiếp xúc trực tiếp do tình trạng mất cảm giác nhiệt có thể gây bỏng sâu nghiêm trọng mà người bệnh không hề hay biết. Khi có bất kỳ biểu hiện nghi ngờ tổn thương thần kinh hoặc vết thương chi dưới, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được đánh giá và điều trị kịp thời.

Kết luận

Bệnh thần kinh đái tháo đường là một biến chứng mạn tính nghiêm trọng nhưng hoàn toàn có thể chủ động phòng ngừa và làm chậm tốc độ diễn tiến nếu người bệnh được chẩn đoán sớm và quản lý đúng hướng. Mấu chốt của việc bảo tồn chức năng hệ thần kinh nằm ở sự kiên trì kiểm soát nồng độ đường huyết ở ngưỡng an toàn, kết hợp chặt chẽ với việc kiểm soát huyết áp, lipid máu và duy trì thói quen kiểm tra bàn chân tỉ mỉ mỗi ngày.

Người bệnh không nên lo lắng quá mức nhưng cũng tuyệt đối không được chủ quan trước các dấu hiệu tê bì, châm chích thoáng qua ở đầu chi. Hãy duy trì mối liên hệ thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa nội tiết, tuân thủ nghiêm ngặt lịch tái khám định kỳ và thực hiện đầy đủ các tầm soát biến chứng thần kinh hàng năm. Sự đồng hành chủ động giữa người bệnh và đội ngũ y tế là nền tảng vững chắc nhất để bảo vệ sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống lâu dài.