Bị viêm túi mật có phải mổ không và các cách xử trí

Viêm túi mật có phải mổ không là gì?

Viêm túi mật là tình trạng nhiễm trùng hoặc tổn thương viêm xảy ra ở thành túi mật, một cơ quan nhỏ hình quả lê nằm ở vùng dưới sườn bên phải ngay dưới gan. Đa số các ca bệnh viêm túi mật bắt nguồn từ sự xuất hiện của sỏi mật làm tắc nghẽn cổ túi mật hoặc ống túi mật, dẫn đến ứ đọng dịch mật, gia tăng áp lực nội lòng và tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn đường ruột xâm nhập gây nhiễm trùng. Bệnh có thể biểu hiện dưới hai dạng chính là viêm túi mật cấp tính với cơn đau bụng đột ngột, dữ dội kèm theo sốt cao, hoặc viêm túi mật mạn tính với những đợt đau âm ỉ kéo dài và tái phát theo thời gian. Nếu không được can thiệp đúng lúc, ổ viêm có thể tiến triển thành hoại tử, áp xe hoặc thủng túi mật gây nguy hiểm trực tiếp đến tính mạng.

Những trường hợp viêm túi mật bắt buộc phải phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật là chỉ định bắt buộc trong hầu hết các đợt viêm túi mật cấp tính, đặc biệt khi nguyên nhân do sỏi gây tắc nghẽn cổ túi mật hoặc ống túi mật. Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng ứ trệ dịch mật kết hợp với nhiễm khuẩn có thể dẫn đến hoại tử thành túi mật, thủng túi mật gây viêm phúc mạc mật hoặc hình thành ổ áp xe quanh túi mật.

Bên cạnh viêm cấp, phẫu thuật theo chương trình cũng được chỉ định cho các trường hợp viêm túi mật mạn tính tái phát nhiều lần khiến thành túi mật xơ dày, túi mật mất chức năng co bóp hoặc xuất hiện tình trạng vôi hóa thành túi mật (túi mật sứ) làm tăng nguy cơ tiến triển thành ung thư túi mật. Việc phẫu thuật chủ động giúp ngăn ngừa triệt để các biến chứng nặng đe dọa tính mạng.

Khi nào có thể trì hoãn hoặc chưa cần mổ túi mật ngay

Không phải mọi bệnh nhân viêm túi mật đều phải lên bàn mổ ngay lập tức. Trong những trường hợp viêm túi mật mức độ nhẹ, người bệnh đến viện rất sớm hoặc có đợt đau quặn mật thoáng qua, bác sĩ có thể ưu tiên điều trị nội khoa bằng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau chống co thắt, truyền dịch và theo dõi sát diễn tiến lâm sàng.

Ngoài ra, đối với những người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh lý nền phức tạp như suy tim nặng, suy hô hấp, suy gan hoặc rối loạn đông máu nặng không đảm bảo an toàn để gây mê phẫu thuật, can thiệp tạm thời như dẫn lưu túi mật qua da dưới hướng dẫn của siêu âm thường được lựa chọn. Phương pháp này giúp giải áp dịch mật mủ, hạ nhiệt ổ nhiễm trùng và giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch trước khi đánh giá khả năng mổ sau.

Các phương pháp phẫu thuật viêm túi mật hiện nay

Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt túi mật được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị ngoại khoa các bệnh lý túi mật. Bác sĩ chỉ cần rạch vài vết mổ rất nhỏ trên thành bụng để đưa camera và dụng cụ chuyên dụng vào bóc tách túi mật. Kỹ thuật này giúp người bệnh ít đau sau mổ, giảm thiểu mất máu, thời gian nằm viện ngắn và tính thẩm mỹ cao.

Phương pháp mổ hở truyền thống với đường rạch lớn dưới sườn phải chỉ được áp dụng trong các tình huống đặc biệt như ổ viêm dính quá phức tạp, cấu trúc giải phẫu đường mật bị biến dạng khó quan sát qua nội soi, túi mật đã vỡ gây viêm phúc mạc hoặc xuất hiện chảy máu khó cầm. Quyết định chuyển từ mổ nội soi sang mổ hở luôn dựa trên nguyên tắc ưu tiên tối đa tính an toàn cho người bệnh.

Cơ thể hoạt động thế nào sau khi cắt bỏ túi mật

Túi mật thực chất chỉ đóng vai trò là một bể chứa và cô đặc dịch mật tạm thời do tế bào gan tiết ra. Do đó, việc cắt bỏ túi mật không làm cho cơ thể mất đi dịch mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa chất béo. Sau khi túi mật được loại bỏ, gan vẫn liên tục sản xuất dịch mật và dòng mật này sẽ chảy trực tiếp theo ống mật chủ xuống tá tràng để tiêu hóa thức ăn.

Trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật, cơ thể đang trong giai đoạn thích nghi nên người bệnh có thể cảm thấy hơi đầy trướng bụng hoặc đi ngoài phân lỏng nhẹ khi ăn thức ăn nhiều dầu mỡ. Sau một thời gian, đường mật chính sẽ giãn nhẹ để đảm nhận một phần chức năng lưu trữ tạm thời, giúp quá trình tiêu hóa trở lại gần như bình thường mà không ảnh hưởng xấu đến sức khỏe lâu dài.

Lưu ý an toàn

Viêm túi mật là bệnh lý ngoại khoa tiêu hóa có thể diễn tiến nhanh thành hoại tử hoặc sốc nhiễm trùng đường mật. Người bệnh tuyệt đối không tự ý mua thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau hoặc áp dụng các bài thuốc truyền miệng không rõ nguồn gốc để tự chữa tại nhà vì có thể làm che lấp các dấu hiệu ngoại khoa nguy hiểm. Khi xuất hiện cơn đau dữ dội vùng hạ sườn phải, sốt cao hoặc vàng mắt, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa để được thăm khám và xử trí đúng hướng dẫn y khoa.

Tóm tắt

Tóm lại, viêm túi mật có phải mổ hay không phụ thuộc trực tiếp vào mức độ viêm, nguy cơ biến chứng và thể trạng của từng người bệnh. Việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa tiêu hóa giúp bác sĩ đánh giá chính xác tình trạng tổn thương và đưa ra kế hoạch điều trị kịp thời, bảo vệ an toàn cho đường mật và sức khỏe toàn diện.