Viêm khớp cùng chậu uống thuốc gì để cải thiện đau nhức?

Viêm khớp cùng chậu uống thuốc gì?

Khớp cùng chậu giữ vai trò đặc biệt quan trọng trong việc truyền tải trọng lượng từ toàn bộ phần thân trên xuống hai chi dưới và hấp thụ các chấn động khi cơ thể di chuyển, chạy nhảy. Khi bề mặt khớp hoặc hệ thống dây chằng bao quanh bị tổn thương và viêm nhiễm, người bệnh sẽ cảm nhận rõ các cơn đau âm ỉ hoặc nhói buốt ở sâu trong mông, thắt lưng, đôi khi lan xuống đùi và cẳng chân tương tự cơn đau thần kinh tọa. Cơn đau thường tăng lên sau thời gian nằm bất động lâu, khi đứng dồn lực lên một chân hoặc khi leo cầu thang.

Mục tiêu chính của việc dùng thuốc trong điều trị viêm khớp cùng chậu là làm dịu phản ứng viêm, cắt đứt vòng xoắn đau và co thắt cơ, đồng thời ngăn ngừa nguy cơ xơ dính khớp hay biến dạng cột sống thắt lưng. Tùy thuộc vào bản chất bệnh lý là viêm khớp cơ học, viêm do phản ứng miễn dịch hay nhiễm khuẩn, bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ kết hợp thuốc ngắn hạn hoặc dài hạn phù hợp nhằm tối ưu hóa khả năng vận động cho người bệnh.

Nhóm thuốc chống viêm giảm đau thông thường trong điều trị ban đầu

Thuốc chống viêm không steroid, hay NSAIDs, thường là nhóm thuốc được ưu tiên lựa chọn đầu tay trong phác đồ kiểm soát viêm khớp cùng chậu. Các hoạt chất thông dụng thuộc nhóm này có tác dụng ức chế phản ứng viêm tại tổ chức bao khớp, từ đó làm dịu nhanh cơn đau nhức âm ỉ ở vùng hông, mông và thắt lưng dưới.

Bên cạnh NSAIDs, bác sĩ có thể chỉ định kết hợp paracetamol trong các trường hợp đau từ nhẹ đến trung bình hoặc khi người bệnh có tiền sử không dung nạp tốt với thuốc chống viêm. Dù đem lại hiệu quả rõ rệt trong việc cải thiện khả năng vận động ban đầu, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ chỉ định về liều dùng và thời gian dùng từ bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp, tránh việc tự tăng liều dẫn tới kích ứng niêm mạc dạ dày hoặc ảnh hưởng đến chức năng lọc của thận.

Thuốc giãn cơ và các hoạt chất hỗ trợ giảm đau thần kinh kết hợp

Tình trạng viêm tại khớp cùng chậu thường kéo theo phản ứng co thắt dữ dội của các khối cơ xung quanh như cơ mông, cơ lưng dưới và cơ vùng chậu. Tình trạng này khiến người bệnh cảm thấy vùng mông hông bị căng cứng, khó xoay người, hạn chế cúi gập và dáng đi khập khiễng. Khi đó, các thuốc giãn cơ có thể được bác sĩ kê đơn phối hợp cùng thuốc giảm đau nhằm giải tỏa áp lực co thắt cơ học, hỗ trợ tăng lưu thông tuần hoàn cục bộ và giúp các cử động sinh hoạt dễ chịu hơn.

Ngoài ra, ở những trường hợp viêm khớp cùng chậu có chèn ép rễ thần kinh tọa lan tỏa gây cảm giác tê bì, châm chích hoặc bỏng rát xuống mặt sau đùi, bác sĩ có thể bổ sung thêm các nhóm thuốc giảm đau thần kinh hoặc vitamin nhóm B liều cao để hỗ trợ bảo vệ và hồi phục dẫn truyền bao myelin.

Thuốc làm thay đổi diễn tiến bệnh và liệu pháp sinh học chuyên sâu

Đối với những trường hợp viêm khớp cùng chậu tiến triển mạn tính nằm trong bệnh cảnh viêm cột sống dính khớp hoặc các bệnh lý khớp cột sống huyết thanh âm tính, việc chỉ dùng thuốc giảm đau đơn thuần thường không đủ để ngăn chặn sự phá hủy cấu trúc khớp. Lúc này, bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp sẽ chỉ định các thuốc chống thấp khớp làm thay đổi diễn tiến bệnh (DMARDs) kinh điển như sulfasalazine hoặc methotrexate nhằm điều hòa phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể.

Trong trường hợp bệnh không đáp ứng với phác đồ thông thường, liệu pháp sinh học ức chế yếu tố hoại tử u TNF hoặc ức chế interleukin có thể được cân nhắc. Nhóm thuốc chuyên sâu này tác động trúng đích vào các mắt xích gây viêm, giúp kiểm soát tốt đợt bùng phát, làm chậm quá trình dính khớp và bảo tồn tối đa tầm vận động cho khung chậu và cột sống.

Trường hợp cần can thiệp kháng sinh hoặc tiêm thuốc tại chỗ

Bên cạnh các nguyên nhân tự miễn hay cơ học, viêm khớp cùng chậu còn có thể khởi phát do sự xâm nhập của vi khuẩn qua đường máu hoặc nhiễm trùng kế cận từ hệ tiết niệu, phụ khoa. Khi xác định có yếu tố nhiễm khuẩn, người bệnh bắt buộc phải được điều trị bằng phác đồ kháng sinh phổ rộng theo kháng sinh đồ dưới sự theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện, tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc chống viêm hay giảm đau thông thường để tránh làm lu mờ triệu chứng nhiễm trùng.

Với những cơn đau cấp tính dữ dội không đáp ứng tốt với đường uống, thủ thuật tiêm corticosteroid trực tiếp vào khe khớp cùng chậu dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính có thể được chỉ định. Biện pháp can thiệp tại chỗ này giúp dập tắt ổ viêm nhanh chóng, nhưng bắt buộc phải do bác sĩ chuyên môn thực hiện trong môi trường vô khuẩn để ngăn nguy cơ nhiễm trùng khớp thứ phát.

Lưu ý an toàn

Mọi loại thuốc điều trị viêm khớp cùng chậu đều tiềm ẩn nguy cơ tác dụng phụ lên đường tiêu hóa, gan, thận hoặc hệ tim mạch nếu lạm dụng hay dùng sai cách. Người bệnh tuyệt đối không tự ý mua thuốc giảm đau, kháng viêm hoặc sử dụng các loại thuốc nam, thuốc bắc không rõ nguồn gốc trôi nổi trên thị trường vì nguy cơ bị trộn corticoid liều cao gây suy tuyến thượng thận và loãng xương. Trước khi sử dụng bất kỳ thuốc nào, cần được thăm khám và có chỉ định cụ thể từ bác sĩ chuyên khoa.

Tóm tắt

Viêm khớp cùng chậu là bệnh lý xương khớp cần được thăm khám kỹ lưỡng và can thiệp y khoa bài bản thay vì tự ý dùng thuốc giảm đau tại nhà. Thuốc chỉ phát huy tối đa hiệu quả và hạn chế tác dụng phụ khi được bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp chỉ định đúng nhóm, đúng liều lượng và đúng giai đoạn. Kết hợp điều trị nội khoa với vận động trị liệu và sinh hoạt khoa học sẽ giúp người bệnh kiểm soát tốt cơn đau và bảo vệ chức năng vận động lâu dài.