Ung thư vú thể tủy là gì và những đặc điểm cần biết

Ung thư vú thể tủy là gì?

Ung thư vú thể tủy là dạng ung thư biểu mô tuyến vú bắt nguồn từ các tế bào ống dẫn sữa nhưng phát triển với cấu trúc mô học rất đặc thù. Khối u thường có ranh giới vi mô tương đối rõ ràng với mô lành xung quanh, thay vì xâm lấn lan tỏa dạng nhánh như ung thư biểu mô ống thông thường. Khi quan sát dưới kính hiển vi quang học, các tế bào ác tính có kích thước lớn, nhân đa hình thái kèm theo phản ứng thâm nhiễm dày đặc của các tế bào miễn dịch như lympho bào và tương bào trong chất đệm liên kết. Điểm đặc biệt là dù cấu trúc tế bào u thể hiện độ mô học kém biệt hóa cao, ung thư vú thể tủy điển hình lại thường ít có xu hướng xâm lấn hạch nách hơn và có tiên lượng sống còn tốt hơn đáng kể so với các loại ung thư vú xâm nhập khác có cùng mức độ ác tính tế bào.

Cấu trúc mô bệnh học đặc thù của khối u

Đặc điểm nổi bật nhất của ung thư vú thể tủy nằm ở hình thái vi thể được xác định thông qua giải phẫu bệnh. Khối u được hình thành bởi các mảng hoặc bè tế bào ung thư liên kết chặt chẽ, chiếm phần lớn diện tích mô bệnh phẩm. Ranh giới giữa khối u và nhu mô vú lành thường rất sắc nét, không có sự xâm lấn rải rác vào mô mỡ xung quanh.

Bên cạnh đó, mô đệm kẽ giữa các tế bào ung thư luôn xuất hiện phản ứng miễn dịch rất mạnh mẽ với sự tập trung đông đảo của lympho bào. Hiện tượng thâm nhiễm viêm nổi bật này phản ánh sự tương tác tích cực của hệ thống miễn dịch vật chủ chống lại tế bào khối u. Các nhà giải phẫu bệnh thường phân biệt thể tủy điển hình và thể tủy không điển hình dựa trên mức độ hoàn chỉnh của những tiêu chuẩn vi thể khắt khe này.

Mối liên quan với thể tam âm và gen BRCA1

Về mặt dấu ấn sinh học, đa số các trường hợp ung thư vú thể tủy biểu hiện tình trạng tam âm khi thực hiện nhuộm hóa mô miễn dịch. Điều này có nghĩa là các tế bào u không biểu hiện thụ thể estrogen, thụ thể progesterone cũng như không có sự khuếch đại thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại hai. Tình trạng này khiến khối u không đáp ứng với các thuốc nội tiết hoặc kháng thể đơn dòng nhắm trúng đích thông thường.

Đồng thời, ung thư vú thể tủy có mối liên hệ dịch tễ đáng kể với tình trạng đột biến gen ức chế khối u BRCA1. Bệnh nhân mang đột biến di truyền này có tỷ lệ xuất hiện thể tủy cao hơn quần thể chung. Do đó, khi được chẩn đoán mắc thể bệnh này ở độ tuổi trẻ hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư, bác sĩ thường đề xuất tư vấn di truyền và xét nghiệm gen chuyên sâu.

Quy trình phát hiện và đánh giá chẩn đoán

Quá trình chẩn đoán ung thư vú thể tủy thường bắt đầu từ việc phát hiện một khối sờ thấy chắc, di động tương đối và có ranh giới rõ ràng khi tự khám vú hoặc qua thăm khám lâm sàng. Trên hình ảnh chụp nhũ ảnh và siêu âm tuyến vú, tổn thương thường biểu hiện dưới dạng khối tròn hoặc bầu dục với bờ viền đều đặn, dễ bị nhầm lẫn với các khối u lành tính như u xơ tuyến vú.

Để đưa ra kết luận chính xác, sinh thiết kim lõi dưới hướng dẫn siêu âm là chỉ định bắt buộc để lấy mẫu mô bệnh phẩm. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định thể tủy hoàn toàn dựa trên kết quả giải phẫu bệnh vi thể và nhuộm hóa mô miễn dịch. Bác sĩ cũng có thể chỉ định thêm chụp cộng hưởng từ tuyến vú hoặc cắt lớp vi tính lồng ngực để đánh giá chính xác mức độ lan rộng và hạch vùng trước khi lên kế hoạch can thiệp.

Nguyên tắc điều trị đa mô thức và tiên lượng

Điều trị ung thư vú thể tủy đòi hỏi sự kết hợp chặt chẽ của nhiều phương pháp trong phác đồ đa mô thức cá thể hóa. Phẫu thuật là bước điều trị nền tảng, có thể lựa chọn phẫu thuật bảo tồn tuyến vú kết hợp sinh thiết hạch lính gác hoặc phẫu thuật đoạn nhũ tùy thuộc vào kích thước khối u tương quan với thể tích vú. Vì tỷ lệ di căn hạch nách ở thể này thường thấp hơn, việc đánh giá hạch lính gác giúp hạn chế tổn hại không cần thiết cho vùng nách.

Hóa trị toàn thân thường phát huy hiệu quả rất tốt đối với ung thư vú thể tủy do tốc độ phân chia tế bào cao và đặc tính của nhóm tam âm. Xạ trị bổ trợ thường được chỉ định sau phẫu thuật bảo tồn để giảm thiểu nguy cơ tái phát tại chỗ. Mặc dù là phân nhóm u kém biệt hóa, người bệnh ung thư vú thể tủy điển hình nếu được chẩn đoán ở giai đoạn sớm và tuân thủ đúng phác đồ thường có tiên lượng sống còn lâu dài rất khả quan.

Lưu ý an toàn

Thông tin y khoa trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo giáo dục sức khỏe và không thay thế cho việc chẩn đoán hay kế hoạch điều trị từ bác sĩ chuyên khoa ung bướu. Mọi kết quả xét nghiệm mô bệnh học, hình ảnh chụp nhũ ảnh hay chỉ định phẫu thuật đều cần được hội chẩn chuyên môn dựa trên tình trạng cụ thể của từng người bệnh. Phụ nữ khi phát hiện bất kỳ khối u hoặc thay đổi bất thường nào ở tuyến vú cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám kịp thời, tuyệt đối không tự ý đắp thuốc lá hoặc trì hoãn can thiệp y tế chuẩn mực.

Tóm tắt

Ung thư vú thể tủy là một thể bệnh đặc biệt với những dấu hiệu mô bệnh học riêng biệt và tiên lượng tương đối thuận lợi khi được phát hiện kịp thời. Việc chủ động tầm soát định kỳ, thăm khám chuyên khoa ngay khi có dấu hiệu bất thường và tuân thủ đúng phác đồ điều trị y khoa chính là chìa khóa then chốt giúp người bệnh kiểm soát bệnh hiệu quả và nâng cao chất lượng cuộc sống.