Thiếu máu do thiếu folate: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách xử trí

Tổng quan về thiếu máu do thiếu folate

Folate, còn được biết đến là vitamin B9, là một vi chất dinh dưỡng thiết yếu hòa tan trong nước mà cơ thể con người không thể tự tổng hợp được với số lượng đầy đủ, do đó bắt buộc phải được cung cấp liên tục qua khẩu phần ăn hàng ngày. Thuật ngữ axit folic thường được dùng để chỉ dạng tổng hợp ổn định của folate trong các chế phẩm bổ sung và thực phẩm tăng cường vi chất, trong khi folate là dạng tự nhiên tồn tại trong thực phẩm tươi sống. Tại ruột non, folate tự nhiên được thủy phân và hấp thu chủ yếu ở phần gần của hỗng tràng, sau đó chuyển hóa thành dạng hoạt tính sinh học là tetrahydrofolate để tham gia vào quá trình vận chuyển các phân tử carbon đơn lẻ, xúc tác cho quá trình tổng hợp purine và pyrimidine tạo thành DNA, RNA cùng nhiều axit amin thiết yếu.

Trong hệ thống tạo máu, sự nhân đôi DNA là điều kiện tiên quyết để các tế bào tiền thân dòng hồng cầu trong tủy xương phân chia bình thường. Khi cơ thể bị thiếu hụt folate, quá trình nhân đôi DNA bị đình trệ nhưng quá trình tổng hợp RNA và protein ở tế bào chất vẫn tiếp diễn. Sự mất đồng bộ giữa quá trình trưởng thành của nhân và tế bào chất dẫn đến hiện tượng phân chia tế bào không hoàn chỉnh, hình thành nên các nguyên hồng cầu khổng lồ có kích thước to hơn mức bình thường và nhân dị dạng. Phần lớn các tế bào này bị tiêu hủy sớm ngay trong tủy xương do hiện tượng sinh máu kém hiệu lực, số ít còn lại lưu thông ra máu ngoại vi nhưng có tuổi thọ rất ngắn và dễ bị vỡ, gây nên bệnh cảnh thiếu máu hồng cầu to.

Dự trữ folate trong gan của cơ thể người tương đối hạn chế, thông thường chỉ đủ duy trì nhu cầu cơ bản trong khoảng từ ba đến sáu tháng nếu ngừng cung cấp hoàn toàn. Chính vì vậy, tình trạng thiếu hụt folate có thể tiến triển tương đối nhanh chóng khi chế độ dinh dưỡng bị gián đoạn, khả năng hấp thu tại đường tiêu hóa suy giảm hoặc khi nhu cầu chuyển hóa của các mô tế bào tăng vọt mà không được bù đắp kịp thời.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân gây ra thiếu máu do thiếu folate xuất phát từ nhiều cơ chế bệnh sinh khác nhau, bao gồm sự thiếu hụt trong khẩu phần ăn, rối loạn hấp thu ở đường ruột, gia tăng nhu cầu sử dụng của cơ thể hoặc ảnh hưởng của các loại thuốc điều trị và thói quen sinh hoạt.

Nhóm nguyên nhân do cung cấp không đầy đủ qua chế độ dinh dưỡng đóng vai trò rất phổ biến. Folate tự nhiên là loại vitamin dễ bị phân hủy bởi nhiệt độ cao và quá trình chế biến nhiệt kéo dài. Những người có chế độ ăn kiêng quá nghiêm ngặt, người ít tiêu thụ rau lá xanh tươi, trái cây họ cam quýt, đậu đỗ và ngũ cốc nguyên hạt thường có nguy cơ cao thiếu hụt dưỡng chất này. Ở người cao tuổi sống cô đơn, người ăn uống kém hoặc những người có chế độ ăn mất cân đối mạn tính, tình trạng cạn kiệt lượng folate dự trữ trong gan xảy ra rất phổ biến.

Nhóm nguyên nhân do suy giảm khả năng hấp thu tại đường tiêu hóa xảy ra khi cấu trúc hoặc chức năng niêm mạc hỗng tràng bị tổn thương. Các bệnh lý viêm ruột mạn tính như bệnh Celiac, bệnh Crohn, viêm ruột hoại tử, hội chứng ruột ngắn sau phẫu thuật cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột non đều làm giảm đáng kể diện tích tiếp xúc và enzyme cần thiết để hấp thu folate. Ngoài ra, việc lạm dụng rượu bia kéo dài là nguyên nhân hàng đầu gây độc trực tiếp cho niêm mạc ruột, ức chế quá trình vận chuyển folate qua màng tế bào biểu mô ruột non, đồng thời cản trở chu trình gan ruột và làm tăng đào thải vitamin B9 qua đường nước tiểu.

Nhóm nguyên nhân do nhu cầu sử dụng folate tăng cao nhưng không được bù đắp kịp thời thường gặp nhất ở phụ nữ trong giai đoạn mang thai và cho con bú. Khi mang thai, sự phân chia tế bào diễn ra mạnh mẽ để hình thành nhau thai, tử cung và sự phát triển của thai nhi khiến nhu cầu folate tăng gấp nhiều lần. Tương tự, những bệnh nhân mắc các bệnh lý huyết học làm tăng tốc độ tạo máu hoặc tiêu hủy hồng cầu mạn tính như tan máu bẩm sinh Thalassemia, thiếu máu hồng cầu hình liềm, cũng như các bệnh nhân có bệnh lý ác tính, bệnh vảy nến diện rộng hoặc người đang lọc máu chu kỳ thường xuyên bị thất thoát vi chất qua màng lọc.

Cuối cùng, việc sử dụng kéo dài một số loại thuốc điều trị cũng là yếu tố nguy cơ đáng lưu tâm. Các thuốc chống co giật trong bệnh động kinh như phenytoin, phenobarbital hay carbamazepine có thể làm giảm hấp thu folate tại ruột. Một số thuốc đối kháng chuyển hóa axit folic như methotrexate dùng trong hóa trị ung thư hoặc điều trị viêm khớp tự miễn, cũng như các thuốc kháng sinh trimethoprim, thuốc điều trị viêm loét đại tràng sulfasalazine có thể ức chế trực tiếp enzyme dihydrofolate reductase, ngăn cản folate chuyển hóa thành dạng hoạt động sinh học.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Triệu chứng của thiếu máu do thiếu folate thường phát triển từ từ, âm thầm qua nhiều tuần đến nhiều tháng do cơ thể cố gắng bù trừ cho sự sụt giảm nồng độ oxy trong máu. Mức độ biểu hiện trên lâm sàng phụ thuộc vào mức độ nặng của thiếu máu và tốc độ suy giảm folate.

Các dấu hiệu thường gặp ở giai đoạn sớm chủ yếu phản ánh tình trạng giảm oxy nuôi dưỡng các mô và cơ quan toàn thân. Người bệnh thường cảm thấy mệt mỏi dai dẳng, kiệt sức dù không làm việc nặng, thể lực suy giảm rõ rệt và khả năng chịu đựng khi vận động kém đi. Khi đứng lên ngồi xuống đột ngột, người bệnh dễ bị choáng váng, chóng mặt, hoa mắt, có cảm giác lảo đảo hoặc đau đầu âm ỉ. Làn da của bệnh nhân thường trở nên xanh xao, niêm mạc mắt và lòng bàn tay nhợt nhạt. Đôi khi da có thể ngả sắc vàng rơm nhẹ do một lượng hồng cầu to dị dạng bị vỡ sớm ngay trong tủy xương giải phóng sắc tố mật bilirubin.

Các biểu hiện tại đường tiêu hóa và niêm mạc miệng cũng rất đặc trưng cho tình trạng thiếu hụt vitamin B9. Do tế bào niêm mạc đường tiêu hóa có tốc độ tái tạo rất nhanh nên rất nhạy cảm với tình trạng thiếu folate. Người bệnh thường gặp tình trạng viêm lưỡi với cảm giác đau rát, lưỡi sưng đỏ, bóng láng do mất các gai lưỡi bình thường. Bệnh nhân có thể bị loét miệng, khô rát họng, giảm vị giác và khứu giác. Hệ tiêu hóa bị rối loạn dẫn đến cảm giác chán ăn, ăn không ngon miệng, đầy trướng bụng, buồn nôn, tiêu chảy tái phát và sụt cân không chủ ý. Về tâm lý, sự thiếu hụt vi chất này có thể gây giảm khả năng tập trung, suy giảm trí nhớ ngắn hạn, tâm trạng bồn chồn, ủ rũ hoặc dễ cáu gắt vô cớ.

Những dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm đòi hỏi sự can thiệp y tế tức thì bao gồm khó thở khi gắng sức nhẹ hoặc khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi, hồi hộp, đánh trống ngực dồn dập, đau thắt ngực, nhịp tim nhanh và choáng váng muốn ngất. Đây là biểu hiện tim đang phải làm việc quá tải để bơm máu bù trừ cho tình trạng thiếu oxy mô, có thể kích hoạt cơn thiếu máu cơ tim cục bộ hoặc suy tim mất bù ở những người có tiền sử tim mạch.

Điểm dễ nhầm lẫn trên lâm sàng là phân biệt thiếu máu do thiếu folate với thiếu máu do thiếu vitamin B12. Hai bệnh lý này có hình ảnh huyết học gần như giống hệt nhau với hồng cầu to. Tuy nhiên, thiếu folate thuần túy thường không đi kèm các tổn thương thần kinh tiến triển nghiêm trọng như tê bì dị cảm đầu chi dạng đi găng đi tất, mất cảm giác rung thừng sau tủy sống hay rối loạn điều hòa dáng đi như trong thiếu vitamin B12.

Chẩn đoán

Quy trình chẩn đoán thiếu máu do thiếu folate đòi hỏi sự kết hợp chặt chẽ giữa việc khai thác tiền sử bệnh lý, thăm khám lâm sàng toàn diện và thực hiện các xét nghiệm huyết học, hóa sinh chuyên sâu nhằm xác định chính xác nguyên nhân và phân biệt với các dạng thiếu máu khác.

Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi là bước đầu tiên và cơ bản nhất. Kết quả thường cho thấy số lượng hồng cầu giảm, nồng độ hemoglobin và dung tích hồng cầu hematocrit hạ thấp. Điểm mấu chốt để nhận diện là thể tích trung bình của hồng cầu (chỉ số MCV) tăng cao rõ rệt, thường vượt quá 100 femtoliter (fL), xếp bệnh nhân vào nhóm thiếu máu hồng cầu to. Khi quan sát tiêu bản máu dưới kính hiển vi quang học, bác sĩ huyết học sẽ ghi nhận các tế bào hồng cầu có kích thước lớn hình bầu dục bất thường và hiện tượng bạch cầu đa nhân trung tính có nhân chia nhiều múi (thường từ năm múi trở lên), phản ánh sự rối loạn tổng hợp vật liệu di truyền trong tủy xương.

Để khẳng định nguyên nhân do thiếu folate, các xét nghiệm định lượng vi chất sẽ được chỉ định. Xét nghiệm nồng độ folate trong huyết thanh phản ánh lượng folate được nạp vào cơ thể trong thời gian ngắn gần đây, do đó chỉ số này có thể dao động nhanh theo bữa ăn. Xét nghiệm nồng độ folate trong hồng cầu là chỉ số phản ánh chính xác hơn tổng lượng folate dự trữ trong các mô của cơ thể trong suốt vòng đời của tế bào hồng cầu kéo dài khoảng hai đến ba tháng, ít bị nhiễu bởi các bữa ăn nhất thời.

Đồng thời, bác sĩ luôn phải chỉ định định lượng nồng độ vitamin B12 huyết thanh song song vì hai dạng thiếu hụt này có biểu hiện huyết học tương tự nhau nhưng phác đồ điều trị hoàn toàn khác biệt. Trong một số trường hợp khó phân định, các xét nghiệm chuyển hóa trung gian như định lượng nồng độ homocysteine và axit methylmalonic trong huyết tương có thể được thực hiện. Ở bệnh nhân thiếu folate đơn thuần, chỉ số homocysteine sẽ tăng cao trong khi axit methylmalonic vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Ngoài ra, việc tầm soát kháng thể tự miễn, nội soi đường tiêu hóa hoặc sinh thiết niêm mạc ruột có thể được tiến hành nhằm tìm kiếm bệnh lý Celiac hoặc hội chứng kém hấp thu tiềm ẩn.

Hậu quả và biến chứng tiềm tàng của thiếu máu do thiếu folate

Nếu không được chẩn đoán và can thiệp y tế kịp thời, tình trạng thiếu máu do thiếu folate có thể dẫn đến nhiều hậu quả sức khỏe nghiêm trọng đối với các hệ cơ quan trong cơ thể. Do oxy không được cung cấp đầy đủ tới các mô, người bệnh dễ bị suy nhược mạn tính, giảm sút nghiêm trọng khả năng lao động và khả năng học tập, đồng thời tăng nguy cơ té ngã và chấn thương ở người cao tuổi.

Đối với hệ tim mạch, để bù trừ cho lượng oxy thiếu hụt trong máu, tim buộc phải tăng tần số co bóp và thể tích nhát bóp trong thời gian dài. Tình trạng quá tải thể tích kéo dài này có thể dẫn đến hiện tượng phì đại tâm thất, làm khởi phát các cơn đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim hoặc đẩy người bệnh có tiền sử tim mạch vào tình trạng suy tim sung huyết nguy hiểm.

Hậu quả đặc biệt nặng nề xảy ra ở phụ nữ mang thai bị thiếu hụt folate trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, thời điểm mà ống thần kinh của thai nhi đang khép lại. Tình trạng này làm tăng đáng kể nguy cơ xuất hiện các dị tật ống thần kinh bẩm sinh như tật nứt đốt sống làm lộ tủy sống hoặc vô sọ đe dọa trực tiếp sự sống của trẻ sơ sinh. Ngoài ra, thiếu folate còn làm tăng tỷ lệ sảy thai tự nhiên, sinh non, nhau bong non và khiến trẻ sinh ra bị nhẹ cân hoặc suy dinh dưỡng bào thai. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thiếu hụt vi chất này có thể cản trở quá trình phát triển trí tuệ, nhận thức và thể chất về lâu dài.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Chiến lược quản lý và xử trí thiếu máu do thiếu folate nhằm mục tiêu khôi phục chỉ số huyết học về mức bình thường, bổ sung lại lượng vi chất dự trữ đã cạn kiệt trong các mô, đồng thời chẩn đoán và loại bỏ triệt để nguyên nhân gốc rễ dẫn đến sự thiếu hụt. Toàn bộ kế hoạch điều trị phải do bác sĩ chuyên khoa huyết học hoặc bác sĩ nội khoa trực tiếp thăm khám và chỉ định dựa trên thể trạng, mức độ thiếu máu và nguyên nhân nền tảng của từng cá nhân.

Nguyên tắc cốt lõi trước khi tiến hành bổ sung folate là bác sĩ phải kiểm tra và loại trừ hoàn toàn tình trạng thiếu hụt vitamin B12 đi kèm. Việc tự ý sử dụng folate mà chưa loại trừ thiếu vitamin B12 có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng: tình trạng thiếu máu có thể tạm thời thuyên giảm nhưng các tổn thương thoái hóa thần kinh do thiếu B12 vẫn tiếp tục tiến triển thầm lặng và dần trở nên không thể đảo ngược. Do đó, việc dùng thuốc hỗ trợ vi chất luôn phải tuân theo lộ trình y khoa có sự giám sát nghiêm ngặt.

Bổ sung folate đường uống dưới dạng axit folic dược dụng là biện pháp điều trị nền tảng đối với hầu hết các trường hợp. Bác sĩ sẽ lựa chọn hàm lượng và thời gian sử dụng thích hợp cho từng người bệnh. Đối với những bệnh nhân có hội chứng kém hấp thu nghiêm trọng, bệnh Celiac tiến triển hoặc sau phẫu thuật cắt đoạn ruột, liệu pháp tiêm có thể được cân nhắc tạm thời cho đến khi hệ tiêu hóa hồi phục khả năng hấp thu. Song song với việc dùng thuốc bổ sung, người bệnh sẽ được tư vấn điều chỉnh chế độ dinh dưỡng hàng ngày, tăng cường các loại thực phẩm tươi giàu folate tự nhiên để duy trì kết quả lâu dài.

Bên cạnh việc bù đắp vi chất, điều trị nguyên nhân nền là yếu tố quyết định để phòng ngừa bệnh tái phát. Người mắc chứng nghiện rượu cần được hỗ trợ cai nghiện toàn diện; bệnh nhân mắc các bệnh lý đường tiêu hóa mạn tính cần được kiểm soát viêm ổn định; và người đang dùng các loại thuốc gây kháng folate cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá để điều chỉnh phác đồ hoặc kê đơn đồng thời chế phẩm folate hoạt tính phù hợp.

Quá trình theo dõi đáp ứng điều trị diễn ra tuần tự qua các mốc thời gian huyết học. Thông thường, sau khi bắt đầu điều trị khoảng từ năm đến mười ngày, tủy xương bắt đầu phản ứng tích cực, thể hiện qua sự gia tăng rõ rệt của số lượng hồng cầu lưới trong máu ngoại vi. Các triệu chứng lâm sàng như mệt mỏi, chán ăn hay đau rát lưỡi thường có xu hướng cải thiện sau một đến hai tuần. Chỉ số huyết sắc tố và kích thước hồng cầu thường hồi phục hoàn toàn sau một đến hai tháng. Dù vậy, người bệnh vẫn cần duy trì liệu trình bổ sung theo đúng hướng dẫn của bác sĩ thêm vài tháng để tái tích lũy nguồn dự trữ vững chắc cho gan và tủy xương.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Phòng ngừa thiếu máu do thiếu folate chủ yếu dựa trên việc xây dựng thói quen ăn uống khoa học, đa dạng thực phẩm và có kế hoạch chăm sóc y tế chủ động cho các nhóm đối tượng có nguy cơ cao.

Chế độ dinh dưỡng hàng ngày cần ưu tiên các nguồn thực phẩm tự nhiên dồi dào folate. Các loại rau có màu xanh sẫm như cải bó xôi, cải xoăn, súp lơ xanh, măng tây và các loại đậu như đậu lăng, đậu gà, đậu đen, đậu phộng là nguồn cung cấp folate tuyệt vời. Trái cây tươi như cam, bưởi, chuối, đu đủ cùng các loại hạt và gan động vật cũng chứa hàm lượng vi chất này rất cao. Do folate tự nhiên rất dễ bị phá hủy bởi nhiệt độ cao và tan nhanh trong nước nấu, người tiêu dùng nên hạn chế đun nấu thực phẩm quá lâu hoặc ninh nhừ ở nhiệt độ cao. Thay vào đó, nên ưu tiên các phương pháp chế biến giữ nhiệt tốt như hấp nhẹ, luộc nhanh với lượng nước vừa đủ hoặc thưởng thức rau quả tươi khi đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm.

Bên cạnh đó, việc sử dụng các thực phẩm được tăng cường vi chất như bột mì, ngũ cốc ăn sáng và các sản phẩm dinh dưỡng bổ sung theo khuyến nghị cũng giúp cải thiện mức folate trong cộng đồng. Hạn chế tối đa việc lạm dụng rượu bia là biện pháp bảo vệ quan trọng giúp đường ruột duy trì khả năng hấp thu vi chất dinh dưỡng tối ưu và ngăn ngừa độc tính lên gan.

Đối với các nhóm đối tượng đặc biệt, phòng ngừa chủ động theo chỉ dẫn của nhân viên y tế là vô cùng cần thiết. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có kế hoạch mang thai được khuyến cáo bổ sung axit folic đều đặn trước khi thụ thai ít nhất một tháng và tiếp tục duy trì trong suốt thai kỳ để ngăn ngừa dị tật ống thần kinh cho thai nhi. Những bệnh nhân mắc các bệnh lý đường ruột mạn tính, người chạy thận nhân tạo định kỳ hoặc người phải dùng các loại thuốc chống động kinh lâu dài cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được kiểm tra định kỳ và xây dựng phác đồ bổ sung dự phòng phù hợp.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Người bệnh cần chủ động đến các cơ sở y tế có chuyên khoa huyết học hoặc nội khoa để được thăm khám khi nhận thấy các dấu hiệu mệt mỏi dai dẳng, kiệt sức không rõ lý do kéo dài nhiều tuần, kèm theo cảm giác hoa mắt, chóng mặt hoặc choáng váng mỗi khi thay đổi tư thế. Việc thăm khám cũng cần thiết khi xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa dai dẳng như chán ăn, sụt cân bất thường, tiêu chảy tái phát nhiều đợt, cảm giác đau rát sưng đỏ lưỡi hoặc loét miệng liên tục làm cản trở ăn uống.

Đặc biệt, người bệnh hoặc người nhà cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc gọi xe cấp cứu ngay lập tức khi xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm đến tính mạng sau:

• Khó thở dữ dội, cảm giác ngột ngạt hoặc hụt hơi ngay cả khi đang nghỉ ngơi tĩnh.
• Cơn đau thắt ngực, nặng ngực, cảm giác bị đè ép vùng ngực lan lên vai hoặc hàm dưới.
• Nhịp tim đập nhanh dồn dập, loạn nhịp kèm theo vã mồ hôi lạnh, lú lẫn hoặc choáng ngất bất tỉnh.
• Nôn ra máu hoặc đi ngoài ra phân đen như bã cà phê, dấu hiệu gợi ý xuất huyết tiêu hóa cấp tính làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu.

Những người thuộc nhóm nguy cơ cao như phụ nữ đang chuẩn bị mang thai, bệnh nhân đang điều trị bệnh Celiac, bệnh nhân chạy thận hoặc người dùng thuốc chống co giật kéo dài cũng nên thực hiện các kiểm tra huyết học định kỳ theo đúng hẹn của bác sĩ.

Lưu ý an toàn

Thông tin trong bài viết mang tính chất giáo dục sức khỏe tổng quan và không thể thay thế cho quá trình chẩn đoán, đánh giá lâm sàng hoặc phác đồ điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Mỗi người bệnh có cơ địa, tình trạng bệnh lý nền và khả năng dung nạp thuốc hoàn toàn khác nhau.

Người bệnh tuyệt đối không được tự ý chẩn đoán bệnh thông qua các biểu hiện bề ngoài rồi tự tìm mua các chế phẩm bổ sung axit folic hoặc vitamin liều cao khi chưa có chỉ định y tế. Nguy cơ y khoa nguy hiểm nhất của việc tự ý dùng axit folic là có thể che lấp dấu hiệu huyết học của tình trạng thiếu vitamin B12 tiềm ẩn, trong khi tổn thương hệ thần kinh trung ương và tủy sống do thiếu B12 vẫn âm thầm tiến triển đến mức tàn tật vĩnh viễn.

Ngoài ra, việc nạp quá nhiều axit folic tổng hợp kéo dài có thể gây tương tác bất lợi với các thuốc điều trị động kinh hoặc thuốc ức chế miễn dịch. Mọi quyết định thay đổi chế độ dinh dưỡng điều trị, ngưng dùng hay điều chỉnh các thuốc đang điều trị bệnh lý nền đều phải có sự tư vấn và đồng thuận trực tiếp từ bác sĩ phụ trách.

Kết luận

Thiếu máu do thiếu folate là một bệnh lý huyết học lành tính có thể phòng ngừa và điều trị hiệu quả nếu được phát hiện đúng lúc và tiếp cận đúng phương pháp. Việc thấu hiểu tầm quan trọng của vi chất folate đối với sự phát triển hồng cầu giúp mỗi người chủ động hơn trong việc xây dựng khẩu phần dinh dưỡng đa dạng, giàu rau xanh tươi và ngũ cốc nguyên hạt.

Khi xuất hiện những dấu hiệu suy nhược cơ thể kéo dài, bước đi đúng đắn nhất là đến các cơ sở y tế để được làm xét nghiệm định lượng và xác định chính xác nguyên nhân nền tảng. Tuân thủ phác đồ hướng dẫn của nhân viên y tế và duy trì lối sống lành mạnh sẽ giúp phục hồi các chỉ số tạo máu bền vững, bảo vệ sức khỏe tim mạch và nâng cao chất lượng cuộc sống lâu dài.