Phẫu thuật Manchester điều trị sa sinh dục được thực hiện như thế nào
Nội dung chỉ cung cấp thông tin tham khảo, không thay thế chẩn đoán, khám hoặc điều trị của người hành nghề y tế. Không tự ý dùng, ngừng hoặc thay đổi thuốc dựa trên bài viết.
Sa sinh dục hay sa các tạng vùng chậu là tình trạng các cơ quan như tử cung, bàng quang hoặc trực tràng tụt xuống dưới ống âm đạo do sự suy yếu của hệ thống cơ và dây chằng sàn chậu. Tình trạng này gây cảm giác tức nặng vùng cửa mình, khó tiểu, tiểu không tự chủ và ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt hàng ngày của người phụ nữ.
Trong số các giải pháp ngoại khoa hiện nay, phẫu thuật Manchester là kỹ thuật kinh điển qua đường âm đạo được áp dụng phổ biến nhằm phục hồi lại giải phẫu sàn chậu mà không cần phải cắt bỏ toàn bộ tử cung. Phương pháp này giúp khắc phục hiệu quả triệu chứng sa sinh dục, tái tạo độ nâng đỡ vững chắc và giữ gìn sự nguyên vẹn của cơ quan sinh sản cho người bệnh.
Phẫu thuật Manchester điều trị sa sinh dục được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật Manchester, còn được biết đến với tên gọi phẫu thuật Fothergill, là một can thiệp ngoại khoa đường âm đạo được thiết kế đặc thù để điều trị sa tử cung kèm theo phì đại kéo dài của cổ tử cung. Bản chất của kỹ thuật này là sự kết hợp đồng thời giữa việc cắt ngắn phần cổ tử cung bị biến dạng phì đại, khâu rút ngắn và cố định hệ thống dây chằng treo tử cung vào trước mỏm cụt, cùng với thủ thuật tái tạo thành trước và thành sau âm đạo. Nhờ đó, tử cung được kéo nâng trở lại vị trí bình thường trong khung chậu mà vẫn bảo tồn được buồng tử cung và chức năng nội tiết của buồng trứng. Phương pháp này đòi hỏi sự khéo léo và đánh giá cẩn trọng từ bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa để đảm bảo hiệu quả nâng đỡ lâu dài, giảm thiểu nguy cơ tái phát.
Chỉ định và điều kiện áp dụng phẫu thuật Manchester
Phẫu thuật Manchester được chỉ định chủ yếu cho những phụ nữ bị sa tử cung độ hai hoặc độ ba có kèm theo tình trạng cổ tử cung phì đại dài ra, nhưng thân tử cung vẫn còn kích thước bình thường và không có tổn thương ác tính. Điểm đặc trưng lớn nhất của kỹ thuật này là bảo tồn được tử cung, phù hợp với phụ nữ còn trẻ hoặc người lớn tuổi có nguyện vọng giữ lại tử cung vì lý do tâm lý.
Trước khi tiến hành, bác sĩ sản phụ khoa cần tầm soát kỹ ung thư cổ tử cung, siêu âm đánh giá niêm mạc và thân tử cung. Phương pháp này chống chỉ định ở những trường hợp có nghi ngờ hoặc mắc ung thư phụ khoa, viêm nhiễm vùng chậu cấp tính, u xơ tử cung kích thước lớn hoặc phụ nữ vẫn đang có kế hoạch mang thai và sinh nở trong tương lai.
Chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật Manchester
Trước ngày mổ, người bệnh được kiểm tra sức khỏe tổng quát, xét nghiệm máu, đông máu, chức năng gan thận và điện tâm đồ để đánh giá mức độ an toàn khi gây tê tủy sống hoặc gây mê. Vùng âm hộ và âm đạo cần được điều trị triệt để nếu có tình trạng viêm nhiễm hoặc trợt loét do cọ xát của khối sa.
Người bệnh được hướng dẫn thụt tháo làm sạch đại tràng, vệ sinh sát khuẩn vùng sinh dục bằng dung dịch chuyên dụng và nhịn ăn uống theo đúng mốc thời gian quy định trước phẫu thuật. Việc chuẩn bị tâm lý thoải mái và nắm rõ các bước phục hồi cũng giúp quá trình can thiệp diễn ra thuận lợi hơn.
Quy trình các bước thực hiện phẫu thuật Manchester
Phẫu thuật Manchester được thực hiện hoàn toàn qua đường âm đạo dưới sự hỗ trợ của gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. Bác sĩ rạch niêm mạc âm đạo để bộc lộ rõ cổ tử cung và các cấu trúc nâng đỡ xung quanh, sau đó tiến hành cắt bỏ phần cổ tử cung bị phì đại dài.
Tiếp theo, phẫu thuật viên thực hiện thao tác quan trọng là bộc lộ hai dây chằng Mackenrodt và dây chằng tử cung – cùng, tiến hành cắt ngắn rồi khâu chéo đính chặt vào mặt trước của mỏm cụt cổ tử cung để treo giữ tử cung lên vị trí giải phẫu tự nhiên. Cuối cùng, bác sĩ khâu tái tạo lại niêm mạc cổ tử cung, khâu phục hồi thành trước và thành sau âm đạo nhằm nâng đỡ bàng quang, trực tràng, giúp củng cố toàn diện sàn chậu.
Chăm sóc và phục hồi chức năng sàn chậu sau mổ
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, người bệnh được đặt ống thông tiểu và chèn gạc âm đạo để cầm máu, các thiết bị này thường được rút sau 24 đến 48 giờ. Việc dùng thuốc giảm đau, kháng sinh dự phòng và dung dịch vệ sinh dịu nhẹ sẽ được thực hiện theo đúng y lệnh của bác sĩ điều trị.
Trong giai đoạn hồi phục tại nhà, người bệnh cần nghỉ ngơi, tránh các hoạt động gắng sức, không mang vác đồ nặng trên 5 kg và tuyệt đối không rặn khi đi đại tiện. Nên bổ sung chế độ ăn giàu chất xơ, uống đủ nước để ngăn ngừa táo bón. Người bệnh cần tái khám định kỳ theo lịch hẹn để bác sĩ kiểm tra độ hồi phục của biểu mô âm đạo và mỏm cắt cổ tử cung.
Lưu ý an toàn
Sau khi xuất viện, nếu người bệnh xuất hiện các dấu hiệu bất thường như chảy máu âm đạo lượng nhiều đỏ tươi, sốt cao trên 38 độ C, đau bụng dưới dữ dội, tiết dịch âm đạo có mùi hôi khó chịu hoặc bí tiểu, tiểu buốt rát, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa phụ sản để được xử trí kịp thời. Không tự ý dùng thuốc đặt âm đạo hoặc thụt rửa sâu khi chưa có chỉ định của bác sĩ.
Tóm tắt
Phẫu thuật Manchester là giải pháp ngoại khoa hiệu quả giúp phục hồi cấu trúc sàn chậu và cải thiện chất lượng sống cho phụ nữ bị sa sinh dục nhưng muốn giữ lại tử cung. Sự thành công của ca mổ phụ thuộc vào chỉ định chuẩn xác, tay nghề của phẫu thuật viên và việc tuân thủ chế độ chăm sóc, phục hồi cẩn thận sau phẫu thuật. Chị em nên đi khám chuyên khoa phụ khoa sớm khi có dấu hiệu bất thường để nhận tư vấn phù hợp.
Nguồn tham khảo
- Wiley: A novel surgical approach with cervical preservation for pelvic organ prolapse with uterine descent: The TAP-GAN technique
- Journal of Pelvic Medicine and Surgery: Oral Poster 10: Uterine Preservation and the Repair of Apical Prolapse: A Comparison of Transvaginal Surgical Outcomes for Apical Pelvic Organ Prolapse Repair with and without Hysterectomy
FAQ – Câu hỏi thường gặp
Phụ nữ sau phẫu thuật Manchester có thể sinh con được nữa không?
Phẫu thuật Manchester là phẫu thuật bảo tồn tử cung nhưng làm thay đổi cấu trúc cổ tử cung. Phụ nữ sau mổ vẫn có thể mang thai nhưng nguy cơ sảy thai, sinh non hoặc hở eo tử cung tăng cao, do đó thường chỉ định cho người không còn nhu cầu sinh con.
Những trường hợp nào thích hợp làm phẫu thuật Manchester?
Phương pháp này thường được chỉ định cho phụ nữ bị sa sinh dục độ hai hoặc ba có kèm phì đại dài cổ tử cung, tử cung không có khối u ác tính và người bệnh tha thiết có nguyện vọng giữ lại tử cung.
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật Manchester kéo dài bao lâu?
Người bệnh thường lưu viện khoảng 3 đến 5 ngày để theo dõi vết mổ và rút ống thông tiểu. Thời gian để các mô hồi phục hoàn toàn thường kéo dài từ 4 đến 6 tuần nếu chăm sóc đúng cách.
Sa sinh dục có thể tái phát sau phẫu thuật Manchester không?
Bất kỳ can thiệp ngoại khoa nào cũng có tỷ lệ tái phát nếu các mô nâng đỡ tiếp tục suy yếu. Tuy nhiên, nếu tuân thủ tốt hướng dẫn chăm sóc, kiểm soát cân nặng và tránh mang vác nặng, hiệu quả duy trì sẽ rất cao.
Cần kiêng quan hệ tình dục bao lâu sau khi mổ sa sinh dục Manchester?
Người bệnh nên kiêng quan hệ tình dục tối thiểu 6 đến 8 tuần sau phẫu thuật và chỉ nên sinh hoạt vợ chồng trở lại sau khi đã được bác sĩ phụ khoa khám tái khám, đánh giá vết mổ âm đạo lành tốt.
