Nội soi tuyến giáp qua đường miệng: Chỉ định, ưu điểm và lưu ý

Nội soi tuyến giáp qua đường miệng là gì?

Nội soi tuyến giáp qua đường miệng, hay kỹ thuật nội soi tuyến giáp ngả tiền đình miệng, là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn tiếp cận tuyến giáp thông qua ba vết rạch rất nhỏ nằm ở mặt trong môi dưới. Thay vì rạch một đường dài từ bốn đến sáu centimet ở vùng trước cổ như phẫu thuật mổ mở truyền thống, kỹ thuật này luồn dụng cụ nội soi qua mô liên kết dưới cằm để đến tuyến giáp. Nhờ đó, phương pháp giấu kín hoàn toàn sẹo mổ bên trong niêm mạc miệng, giúp bề mặt da cổ mịn màng nguyên vẹn. Kỹ thuật này hiện được ứng dụng phổ biến trong điều trị nhân tuyến giáp lành tính và một số trường hợp ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm có chọn lọc.

Chỉ định và chống chỉ định của kỹ thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng

Phương pháp phẫu thuật nội soi tuyến giáp ngả tiền đình miệng được cân nhắc cho các tổn thương lành tính như nhân tuyến giáp, nang tuyến giáp hoặc bướu giáp đơn nhân có kích thước vừa phải. Bên cạnh đó, các trường hợp ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú kích thước nhỏ, chưa di căn hạch cổ lan rộng và chưa xâm lấn vỏ bao tuyến giáp cũng có thể được xem xét can thiệp.

Ngược lại, phương pháp này chống chỉ định tương đối hoặc tuyệt đối ở những người có bướu giáp kích thước quá lớn, ung thư tuyến giáp giai đoạn tiến triển xâm lấn khí quản, thực quản hay dây thần kinh quặt ngược thanh quản. Bệnh nhân có tiền sử xạ trị vùng cổ, tiền sử phẫu thuật vùng cổ phức tạp hoặc đang có viêm nhiễm khoang miệng tiến triển cũng cần cân nhắc giải pháp mổ mở truyền thống để đảm bảo an toàn tối đa.

Ưu điểm và những hạn chế của phương pháp nội soi qua tiền đình miệng

Ưu điểm nổi bật nhất của kỹ thuật nội soi qua tiền đình miệng là giá trị thẩm mỹ vượt trội, triệt tiêu hoàn toàn sẹo mổ ở vùng cổ trước, giúp người bệnh tự tin hơn trong giao tiếp sau điều trị. Nhờ hệ thống camera nội soi phóng đại với độ nét cao, phẫu thuật viên có thể quan sát rõ ràng cấu trúc vi phẫu, giúp nhận diện và bảo tồn tốt dây thần kinh thanh quản quặt ngược cùng hệ thống tuyến cận giáp.

Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi đường miệng cũng tồn tại những thách thức kỹ thuật nhất định. Phẫu trường phẫu thuật có không gian hẹp đòi hỏi bác sĩ có kỹ năng vi phẫu khéo léo và giàu kinh nghiệm. Người bệnh có thể gặp một số cảm giác khó chịu tạm thời sau can thiệp như tê bì vùng cằm dưới môi, căng tức vùng cổ hoặc sưng nề nhẹ ngách tiền đình miệng trong những ngày đầu sau mổ.

Quy trình thực hiện can thiệp phẫu thuật qua đường miệng

Quy trình can thiệp được thực hiện dưới hình thức gây mê nội khí quản toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ba đường mổ nhỏ ở ngách tiền đình miệng, ngay phía dưới nếp niêm mạc môi dưới. Một đường rạch chính ở giữa dùng để đặt camera quan sát và hai đường rạch hai bên dùng để đưa dụng cụ phẫu thuật nội soi chuyên dụng vào vùng cổ.

Phẫu thuật viên bóc tách khoang phẫu thuật dưới da từ cằm xuống vùng trước cổ, bộc lộ hai thùy tuyến giáp. Dưới màn hình nội soi phóng đại, mạch máu nuôi tuyến giáp được xử lý an toàn bằng dao siêu âm hoặc dụng cụ cầm máu hiện đại. Tuyến giáp hoặc thùy tổn thương được cắt bỏ cẩn thận, cho vào túi bệnh phẩm chuyên dụng rồi lấy ra ngoài qua đường rạch ở giữa môi dưới, giúp hạn chế tối đa nguy cơ rơi vãi mô tổn thương ra mô xung quanh.

Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng

Sau khi hoàn tất can thiệp, người bệnh cần đặc biệt chú trọng khâu vệ sinh răng miệng bằng dung dịch sát khuẩn chuyên dụng theo hướng dẫn y tế để ngăn ngừa vi khuẩn khoang miệng xâm nhập vào phẫu trường. Chế độ ăn uống trong vài ngày đầu nên ưu tiên thức ăn mềm, lỏng, nguội và dễ nuốt nhằm giảm thiểu lực tác động cơ học lên vùng vết rạch niêm mạc môi dưới.

Người bệnh cần theo dõi sát các biểu hiện bất thường như sưng đau tăng dần vùng cổ, khó thở, sốt cao, co rút cơ bắp tay chân hoặc tê râm ran quanh miệng. Khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ hạ canxi huyết hoặc chảy máu, bệnh nhân phải thông báo ngay cho nhân viên y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời. Việc tái khám định kỳ theo lịch hẹn giúp bác sĩ đánh giá chức năng hormone tuyến giáp và điều chỉnh kế hoạch theo dõi lâu dài.

Lưu ý an toàn

Mọi thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo kiến thức y khoa đại chúng, không thay thế cho chẩn đoán chuyên môn hoặc chỉ định từ bác sĩ phẫu thuật. Người bệnh không được tự ý trì hoãn can thiệp y tế hoặc tự ý sử dụng các biện pháp truyền miệng chưa được kiểm chứng. Quyết định áp dụng kỹ thuật nội soi tuyến giáp ngả tiền đình miệng bắt buộc phải qua đánh giá lâm sáng và chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu của bác sĩ chuyên khoa ngoại ung bướu hoặc ngoại đầu mặt cổ.

Tóm tắt

Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng là bước tiến kỹ thuật giúp bảo toàn thẩm mỹ tối đa cho người bệnh. Việc chỉ định cần dựa trên kích thước khối u, tính chất tổn thương và sức khỏe tổng thể. Người bệnh nên khám trực tiếp tại cơ sở chuyên khoa để được tư vấn phương pháp can thiệp thích hợp nhất.