Nhiễm Cytomegalovirus (CMV): Nguyên nhân, triệu chứng và cách xử trí

Tổng quan về nhiễm Cytomegalovirus

Cytomegalovirus, hay còn gọi là Human Betaherpesvirus 5, là một thành viên thuộc phân họ Betaherpesvirinae trong họ virus Herpes. Tên gọi của loại virus này bắt nguồn từ hiện tượng tế bào bị nhiễm phình to bất thường kèm theo thể vùi đặc trưng trong nhân khi quan sát dưới kính hiển vi quang học. Đây là một tác nhân gây nhiễm trùng lưu hành rộng rãi trên toàn thế giới với tỷ lệ kháng thể dương tính trong cộng đồng gia tăng dần theo độ tuổi. Nhiều ghi nhận dịch tễ học cho thấy có khoảng 60 đến 90 phần trăm người trưởng thành từng phơi nhiễm và mang virus trong cơ thể, với tỷ lệ cao hơn ở các khu vực đông dân cư hoặc có điều kiện vệ sinh hạn chế.

Đặc tính sinh học nổi bật nhất của Cytomegalovirus là khả năng tạo lập tình trạng nhiễm trùng tiềm ẩn suốt đời sau đợt sơ nhiễm ban đầu. Sau khi xâm nhập, virus tồn tại bền bỉ trong các tế bào dòng tủy, tế bào bạch cầu đơn nhân và tế bào nội mô mạch máu. Ở trạng thái này, quá trình nhân lên của virus bị ức chế gần như hoàn toàn bởi sự kiểm soát chặt chẽ của hệ thống miễn dịch, đặc biệt là các tế bào lympho T gây độc tế bào và tế bào T hỗ trợ. Do đó, người nhiễm virus vẫn hoàn toàn khỏe mạnh và sinh hoạt bình thường trong nhiều năm mà không có bất kỳ dấu hiệu bệnh lý nào.

Tuy nhiên, trạng thái cân bằng này có thể bị phá vỡ khi sức đề kháng của cơ thể suy giảm nghiêm trọng hoặc xảy ra tình trạng ức chế miễn dịch nhân tạo. Khi đó, virus sẽ thoát khỏi sự kìm hãm, tái hoạt động và nhân lên mạnh mẽ, gây viêm hoại tử mô tại nhiều cơ quan đích. Ngoài ra, người đã từng nhiễm vẫn có thể bị tái nhiễm một chủng virus mới khác từ môi trường bên ngoài. Vì vậy, Cytomegalovirus không chỉ đơn thuần là một tác nhân truyền nhiễm thoáng qua mà là một thách thức y khoa trường diễn đối với những bệnh nhân có miễn dịch tổn thương.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân trực tiếp dẫn đến bệnh là sự xâm nhập của Cytomegalovirus vào cơ thể người thông qua sự tiếp xúc trực tiếp với các chất dịch sinh học có chứa virus từ người đang đào thải mầm bệnh. Các dịch tiết này bao gồm nước bọt, nước tiểu, dịch tiết đường hô hấp, máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo và sữa mẹ. Virus không lây truyền qua không khí theo dạng giọt bắn lơ lửng tầm xa và cũng không lây lan qua các hình thức tiếp xúc thông thường như bắt tay nhẹ hay ngồi cùng không gian nếu không có sự trao đổi dịch tiết thể dịch.

Các phương thức lây truyền phổ biến trong cộng đồng bao gồm việc tiếp xúc niêm mạc với dịch tiết của trẻ nhỏ, quan hệ tình dục không sử dụng biện pháp bảo vệ, và lây truyền chu sinh từ mẹ sang con. Trẻ nhỏ trong lứa tuổi mẫu giáo sau khi nhiễm virus thường có hiện tượng đào thải virus qua nước bọt và nước tiểu kéo dài nhiều tháng đến nhiều năm mà không có triệu chứng, trở thành nguồn lây nhiễm thường gặp cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và người trực tiếp chăm sóc. Ngoài ra, mầm bệnh còn có thể lây qua đường can thiệp y tế thông qua việc truyền máu hoặc cấy ghép mô, nội tạng từ người hiến có huyết thanh dương tính với Cytomegalovirus sang người nhận chưa có kháng thể hoặc đang bị ức chế miễn dịch.

Nguy cơ nhiễm bệnh và tiến triển thành bệnh cảnh nặng phụ thuộc chủ yếu vào tình trạng đáp ứng miễn dịch của cơ thể và thời điểm phơi nhiễm. Nhóm đối tượng có nguy cơ cao nhất bao gồm bệnh nhân ghép tạng đặc hoặc ghép tế bào gốc tạo máu phải dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài để chống thải ghép, người nhiễm HIV tiến triển có số lượng tế bào lympho T CD4 giảm sút nghiêm trọng, bệnh nhân ung thư đang điều trị hóa chất hoặc xạ trị, và người mắc bệnh tự miễn dùng corticoid liều cao kéo dài.

Bên cạnh đó, phụ nữ mang thai chưa từng có miễn dịch với Cytomegalovirus nếu bị sơ nhiễm trong thai kỳ sẽ đối mặt với nguy cơ virus vượt qua hàng rào nhau thai để lây truyền sang thai nhi. Tỷ lệ tổn thương thần kinh và dị tật thai nhi đặc biệt tăng cao nếu sự lây truyền xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ. Người cao tuổi mắc nhiều bệnh lý nội khoa mạn tính kết hợp như đái tháo đường tiến triển, suy thận mạn tính hoặc suy dinh dưỡng nặng cũng là nhóm đối tượng dễ bị tái hoạt virus do sự lão hóa tự nhiên của hệ thống miễn dịch.

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp

Biểu hiện lâm sàng của nhiễm Cytomegalovirus rất đa dạng và có sự phân hóa sâu sắc tùy thuộc vào năng lực miễn dịch của từng người bệnh. Ở người trưởng thành có sức khỏe bình thường, phần lớn các trường hợp nhiễm virus diễn ra trong âm thầm và hoàn toàn không bộc lộ triệu chứng. Khi có biểu hiện, bệnh thường khởi phát dưới dạng một hội chứng giống bệnh bạch cầu đơn nhân nhưng xét nghiệm kháng thể dị thể thường âm tính. Người bệnh có thể xuất hiện cảm giác mệt mỏi kéo dài, sốt nhẹ hoặc vừa, đau họng, đau nhức cơ bắp, nhức đầu dai dẳng, sưng nhẹ các hạch bạch huyết vùng cổ, phát ban thoáng qua trên da và đôi khi có ho khan kèm cảm giác hụt hơi nhẹ. Các dấu hiệu này thường tự thuyên giảm sau vài tuần mà không để lại di chứng.

Trái ngược với thể bệnh nhẹ ở người khỏe mạnh, nhiễm Cytomegalovirus bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là một bệnh cảnh nặng nề với nhiều tổn thương đa cơ quan. Trẻ sinh ra từ người mẹ nhiễm virus trong thai kỳ có thể gặp tình trạng sinh non và nhẹ cân đáng kể. Khi chào đời, trẻ thường biểu hiện vàng da sớm kéo dài do ứ mật, gan to, lách to, kèm theo các chấm xuất huyết dưới da rải rác. Các tổn thương hệ thần kinh trung ương thể hiện qua dị tật đầu nhỏ, não úng thủy, co giật sơ sinh và tình trạng chậm phát triển tâm thần vận động. Mất thính lực thần kinh giác quan là dấu hiệu kinh điển có thể xuất hiện ngay sau sinh hoặc diễn tiến nặng dần trong những năm đầu đời, đi kèm với các tổn thương giảm thị lực do viêm hắc võng mạc.

Đối với những người suy giảm miễn dịch nặng, đặc biệt là bệnh nhân nhiễm HIV giai đoạn AIDS hoặc người sau ghép tạng, virus tái hoạt động sẽ tấn công trực tiếp vào các mô đích gây bệnh cảnh nhiễm virus xâm lấn nguy hiểm. Biểu hiện phổ biến và đặc trưng nhất ở mắt là tình trạng viêm võng mạc do Cytomegalovirus, khởi đầu bằng triệu chứng nhìn mờ, xuất hiện các đốm đen hoặc dải sáng trôi nổi trong tầm nhìn, sau đó nhanh chóng tiến triển thành mất thị lực từng phần và mù lòa vĩnh viễn nếu không được xử trí.

Trên hệ tiêu hóa, virus gây loét niêm mạc từ miệng, thực quản đến đại tràng, khiến người bệnh bị nuốt nghẹn, nuốt đau dữ dội, đau quặn bụng, tiêu chảy toàn nước hoặc tiêu chảy kéo dài lẫn máu và sụt cân nhanh chóng. Trên hệ hô hấp và thần kinh, người bệnh có thể đối mặt với viêm phổi kẽ biểu hiện qua cơn khó thở tiến triển, sốt cao kèm ho khan, hoặc viêm não và phù não gây rối loạn tri giác, lú lẫn, co giật và yếu liệt chi dưới. Trong thực hành, các triệu chứng ban đầu của Cytomegalovirus rất dễ bị nhầm lẫn với các đợt nhiễm siêu vi thông thường, cảm cúm hoặc nhiễm virus Epstein-Barr, đòi hỏi phải có sự thăm khám cẩn trọng của bác sĩ chuyên khoa.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán xác định nhiễm Cytomegalovirus không thể chỉ dựa vào việc thăm khám lâm sàng đơn thuần do các biểu hiện thường tương tự nhiều hội chứng nhiễm trùng khác hoặc hoàn toàn im lặng. Bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm sẽ phối hợp kết quả đánh giá tiền sử bệnh, tình trạng miễn dịch và chỉ định các kỹ thuật xét nghiệm cận lâm sàng chuyên biệt để xác định sự hiện diện của virus cũng như mức độ tổn thương cơ quan đích.

Trong các phương pháp trong phòng xét nghiệm, xét nghiệm huyết thanh học giữ vai trò quan trọng trong việc sàng lọc ban đầu. Phương pháp này giúp phát hiện kháng thể IgM và IgG đặc hiệu kháng Cytomegalovirus. Đặc biệt, xét nghiệm đo độ ái lực của kháng thể IgG được ứng dụng rộng rãi ở phụ nữ mang thai nhằm phân định chính xác tình trạng sơ nhiễm gần đây hay nhiễm trùng mạn tính từ trước. Đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc người sau ghép tạng, xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase đo tải lượng vật liệu di truyền DNA của virus trong máu, dịch não tủy hoặc dịch rửa phế quản là tiêu chuẩn theo dõi tối ưu. Sự gia tăng tải lượng DNA trong huyết tương phản ánh trực tiếp tình trạng virus đang nhân lên hoạt động và giúp định hướng can thiệp y khoa kịp thời.

Đối với nhóm trẻ sơ sinh nghi ngờ mắc Cytomegalovirus bẩm sinh, xét nghiệm phát hiện virus trong nước tiểu hoặc nước bọt bằng kỹ thuật sinh học phân tử cần được tiến hành trong vòng hai đến ba tuần đầu sau khi sinh nhằm loại trừ nguy cơ nhiễm virus mắc phải trong quá trình nuôi dưỡng. Bên cạnh đó, các thăm dò bổ trợ khác đóng vai trò thiết yếu bao gồm khám đáy mắt bởi bác sĩ nhãn khoa để phát hiện sớm các ổ hoại tử võng mạc, nội soi tiêu hóa kết hợp sinh thiết niêm mạc tìm hình ảnh tế bào khổng lồ mang thể vùi đặc trưng dạng mắt cú, cùng với chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ sọ não để đánh giá các tổn thương vôi hóa nội sọ.

Các biến chứng nguy hiểm của nhiễm Cytomegalovirus theo nhóm đối tượng

Ở những người trưởng thành có hệ miễn dịch khỏe mạnh, các biến chứng do Cytomegalovirus gây ra thường rất hiếm gặp. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, tình trạng nhiễm trùng tiên phát có thể kích hoạt các phản ứng viêm toàn thân hoặc rối loạn tự miễn thứ phát dẫn đến hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân kéo dài, hội chứng Guillain-Barre gây viêm đa rễ dây thần kinh ngoại biên dẫn đến yếu liệt cơ tiến triển, viêm cơ tim làm suy giảm chức năng bơm máu của tim hoặc viêm nhu mô não gây rối loạn tri giác. Hầu hết các biến chứng này đều đòi hỏi người bệnh phải được theo dõi sát sao tại bệnh viện để được chăm sóc hỗ trợ kịp thời.

Đối với nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch nghiêm trọng như người nhiễm HIV giai đoạn muộn hoặc người ghép tạng, biến chứng xảy ra với tần suất cao hơn rất nhiều và thường mang tính chất tàn phá các mô cơ quan. Tổn thương viêm võng mạc hoại tử có thể nhanh chóng làm đứt gãy hoặc bong võng mạc, dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn nếu việc can thiệp y tế bị chậm trễ. Trên đường hô hấp, viêm phổi do virus thường diễn tiến nhanh thành hội chứng suy hô hấp cấp tính. Ngoài ra, người bệnh còn có thể gặp phải biến chứng loét sâu đường tiêu hóa dẫn đến xuất huyết tiêu hóa ồ ạt, thủng ruột, cũng như tình trạng viêm phù não lan tỏa gây hôn mê sâu.

Ở nhóm trẻ sơ sinh mắc Cytomegalovirus bẩm sinh, các biến chứng thần kinh và phát triển thể chất để lại những di chứng nặng nề suốt đời. Trẻ có thể phải đối mặt với tình trạng điếc thần kinh giác quan vĩnh viễn ở một hoặc cả hai tai, suy giảm thị lực do sẹo võng mạc, bệnh bại não kèm rối loạn trương lực cơ và khả năng phối hợp vận động. Bên cạnh đó, các cơn co giật động kinh dai dẳng, tình trạng chậm phát triển trí tuệ, khó khăn trong việc học tập và suy giảm khả năng tư duy sau này là những thách thức lớn đòi hỏi sự can thiệp và phục hồi chức năng đa chuyên khoa lâu dài từ cộng đồng y tế.

Hướng xử trí và theo dõi y khoa

Mục tiêu của việc quản lý và xử trí y khoa đối với nhiễm Cytomegalovirus là kiểm soát sự nhân lên của virus, ngăn ngừa biến chứng phá hủy cơ quan đích và giảm thiểu tỷ lệ tử vong ở những người bệnh có nguy cơ cao. Không phải tất cả người mang virus đều cần đến các can thiệp dược lý chuyên biệt. Quyết định điều trị luôn được cá thể hóa dựa trên thể trạng, mức độ suy giảm miễn dịch, tải lượng virus và biểu hiện tổn thương tại các tạng cụ thể.

Đối với những người trưởng thành có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh bị nhiễm Cytomegalovirus thể thông thường, bệnh có tính chất tự giới hạn và thường tự thoái lui mà không cần sử dụng thuốc đặc hiệu. Kế hoạch chăm sóc chủ yếu tập trung vào các biện pháp hỗ trợ toàn trạng như dành nhiều thời gian nghỉ ngơi, duy trì chế độ dinh dưỡng cân đối giàu vitamin, uống đủ nước mỗi ngày và sử dụng các biện pháp giảm nhẹ triệu chứng thông thường theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Người bệnh tuyệt đối không nên tự ý tìm kiếm hoặc sử dụng các loại thuốc kháng virus vì việc dùng sai chỉ định có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng.

Trong các trường hợp nhiễm virus nặng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, người sau phẫu thuật ghép tạng hoặc trẻ sơ sinh mắc bệnh bẩm sinh có triệu chứng, bác sĩ chuyên khoa sẽ cân nhắc chỉ định các nhóm thuốc kháng virus chuyên biệt. Các nhóm hoạt chất thường được ứng dụng trên lâm sàng bao gồm nhóm ức chế men tổng hợp DNA của virus như ganciclovir dạng tiêm truyền tĩnh mạch và valganciclovir dạng uống. Đối với các tình huống virus kháng thuốc hoặc bệnh nhân không dung nạp, các hoạt chất thay thế như foscarnet hoặc cidofovir có thể được đưa vào phác đồ điều trị chuyên sâu. Ngoài ra, trong lĩnh vực ghép tế bào gốc tạo máu, một số hoạt chất mới có cơ chế ức chế phức hợp enzym đóng gói chuỗi DNA của virus như letermovir cũng được sử dụng nhằm mục đích dự phòng chủ động.

Việc sử dụng các thuốc kháng virus Cytomegalovirus đòi hỏi sự theo dõi y khoa vô cùng nghiêm ngặt từ đội ngũ y bác sĩ tại các cơ sở y tế chuyên khoa. Nguyên nhân là do các hoạt chất này tiềm ẩn nhiều độc tính lâm sàng phức tạp, điển hình như nguy cơ ức chế tủy xương gây suy giảm số lượng bạch cầu hạt và tiểu cầu, hoặc nguy cơ gây suy giảm chức năng thận cấp tính. Song song với việc dùng thuốc, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra định kỳ công thức máu toàn phần, chức năng lọc của thận và định lượng tải lượng virus trong máu để điều chỉnh kế hoạch điều trị kịp thời. Đối với người nhiễm HIV, việc phối hợp điều trị bằng thuốc kháng retrovirus nhằm phục hồi số lượng tế bào lympho T CD4 là yếu tố then chốt giúp kiểm soát bệnh lâu dài.

Phòng ngừa và giảm nguy cơ

Biện pháp phòng ngừa lây nhiễm Cytomegalovirus hiệu quả hàng đầu trong đời sống hàng ngày là duy trì các thói quen vệ sinh cá nhân nghiêm ngặt, đặc biệt là việc rửa tay thường xuyên. Mọi người, nhất là phụ nữ đang trong thai kỳ hoặc người chăm sóc trẻ, cần rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sạch dưới vòi nước chảy trong ít nhất hai mươi giây sau khi thay tã lót cho trẻ nhỏ, sau khi lau dịch mũi, dọn dẹp chất bài tiết hoặc sau khi chạm vào các đồ chơi dính nước bọt. Nước sát khuẩn tay chứa cồn cũng có thể được sử dụng bổ trợ khi không có sẵn nước và xà phòng.

Bên cạnh việc vệ sinh bàn tay, việc hạn chế tiếp xúc trực tiếp với các chất dịch cơ thể đóng vai trò quyết định trong việc ngăn ngừa virus xâm nhập. Phụ nữ mang thai được khuyến cáo không nên dùng chung dụng cụ ăn uống như thìa, đũa, bát, cốc uống nước hoặc ăn lại phần thức ăn thừa của trẻ nhỏ. Thay vì hôn trực tiếp lên môi hoặc vùng mặt gần miệng của trẻ, người mẹ nên thể hiện tình cảm qua việc ôm ấp hoặc hôn lên trán để hạn chế tối đa việc tiếp xúc với nước bọt. Đồng thời, việc làm sạch và khử trùng định kỳ các bề mặt sàn nhà, bàn ghế và đồ chơi của trẻ cũng giúp làm giảm mật độ tồn lưu của virus trong môi trường sống.

Đối với các con đường lây truyền khác, việc duy trì lối sống lành mạnh và thực hành quan hệ tình dục an toàn có sử dụng bao cao su giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm virus qua dịch sinh dục. Trong môi trường y tế, các cơ sở khám chữa bệnh luôn áp dụng quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ, bao gồm việc sàng lọc kháng thể Cytomegalovirus đối với các mẫu máu hiến tặng và người hiến tạng. Những người bệnh chuẩn bị trải qua phẫu thuật ghép mô tạng hoặc ghép tủy sẽ được bác sĩ chuyên khoa đánh giá nguy cơ miễn dịch để thiết lập chiến lược dự phòng thuốc kháng virus chủ động hoặc giám sát tải lượng virus định kỳ nhằm ngăn chặn mầm bệnh bùng phát.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Việc nhận biết đúng thời điểm cần đến cơ sở y tế có ý nghĩa sống còn trong việc ngăn chặn các biến chứng vĩnh viễn do Cytomegalovirus gây ra. Những người thuộc nhóm suy giảm miễn dịch, bao gồm bệnh nhân ghép tạng, người đang điều trị hóa chất hoặc người sống chung với HIV, cần đi khám chuyên khoa ngay khi xuất hiện các triệu chứng sốt kéo dài không rõ căn nguyên, ho khan kèm khó thở tăng dần, đau quặn bụng liên tục hoặc tiêu chảy kéo dài gây sụt cân nhanh. Đặc biệt, bất kỳ thay đổi bất thường nào về thị giác như nhìn mờ đột ngột, tầm nhìn bị thu hẹp hoặc thấy các chấm đen trôi nổi trước mắt đều là tình trạng cấp cứu nhãn khoa cần được xử trí khẩn cấp để bảo tồn thị lực.

Phụ nữ đang trong giai đoạn mang thai cần chủ động liên hệ với bác sĩ sản khoa nếu phát hiện cơ thể có các biểu hiện mệt mỏi bất thường, sốt nhẹ kèm đau họng, nổi hạch bạch huyết hoặc từng tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết của người được chẩn đoán nhiễm virus. Ngoài ra, đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện kiểm tra ngay nếu nhận thấy trẻ có biểu hiện vàng da kéo dài sau sinh, vòng đầu nhỏ bất thường, thóp phồng, co giật, bú kém, chậm tăng cân hoặc có dấu hiệu giảm sút phản xạ đối với âm thanh và tiếng động xung quanh.

Lưu ý an toàn

Mọi thông tin trong bài viết được cung cấp với mục đích giáo dục sức khỏe và chia sẻ kiến thức y khoa đại chúng, tuyệt đối không có giá trị thay thế cho việc chẩn đoán lâm sàng, chỉ định xét nghiệm hay phác đồ điều trị chuyên biệt từ bác sĩ chuyên khoa. Mỗi cá nhân có một tình trạng miễn dịch và cơ địa bệnh học hoàn toàn khác nhau, do đó người đọc không được tự ý dựa vào các triệu chứng mô tả để tự gán ghép bệnh cảnh hoặc tự đưa ra quyết định xử trí tại nhà.

Người bệnh tuyệt đối không tự ý tìm mua, tự điều chỉnh liều lượng hoặc ngừng sử dụng các loại thuốc kháng virus mà không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị, bởi hành động này có thể dẫn đến hiện tượng virus đột biến kháng thuốc hoặc gây ngộ độc cơ quan nghiêm trọng như suy thận và suy tủy xương. Bên cạnh đó, người dân cần hết sức cảnh giác trước các phương pháp chữa mẹo dân gian hoặc các sản phẩm không rõ nguồn gốc quảng cáo có khả năng loại bỏ hoàn toàn Cytomegalovirus ra khỏi cơ thể, vì trên thực tế y học hiện đại vẫn chưa có giải pháp loại trừ triệt để virus ở trạng thái tiềm ẩn mạn tính.

Kết luận

Nhiễm Cytomegalovirus là một tình trạng nhiễm trùng phổ biến với phổ biểu hiện lâm sàng rất rộng, từ hoàn toàn không có triệu chứng ở người có sức đề kháng tốt cho đến những bệnh cảnh nhiễm trùng cơ quan nghiêm trọng đe dọa tính mạng ở người suy giảm miễn dịch hoặc thai nhi. Việc hiểu rõ bản chất tiềm ẩn của virus giúp mỗi người chủ động hơn trong việc bảo vệ bản thân và những người xung quanh thông qua các thói quen vệ sinh cá nhân đơn giản nhưng mang lại hiệu quả cao như rửa tay thường xuyên và tránh tiếp xúc với dịch tiết cơ thể.

Đối với những đối tượng có nguy cơ cao như phụ nữ chuẩn bị mang thai, bệnh nhân sau phẫu thuật cấy ghép tạng hoặc người có bệnh lý suy giảm miễn dịch, việc thăm khám sức khỏe định kỳ và tuân thủ chặt chẽ các chỉ dẫn chuyên môn từ bác sĩ là biện pháp tối ưu nhất để kiểm soát mầm bệnh an toàn và phòng tránh các tổn thương lâu dài.