Mang thai ngoài tử cung có kinh nguyệt không và điều trị thế nào?

Mang thai ngoài tử cung là gì?

Mang thai ngoài tử cung là một bệnh lý sản khoa cấp tính nguy hiểm, xảy ra khi phôi thai làm tổ ở những vị trí ngoài buồng tử cung như vòi trứng, buồng trứng, cổ tử cung hoặc trong ổ bụng. Trong đó, vòi trứng chiếm đến phần lớn các trường hợp thai ngoài tử cung do đây là đoạn ống hẹp có cấu trúc niêm mạc mỏng, không thể giãn nở để nâng đỡ sự phát triển lâu dài của phôi thai.

Do cấu trúc giải phẫu không phù hợp, khi phôi thai lớn dần sẽ gây chèn ép, căng giãn và có nguy cơ vỡ mạch máu dẫn đến xuất huyết nội ồ ạt. Tình trạng này không chỉ đe dọa trực tiếp đến khả năng làm mẹ trong tương lai mà còn có thể gây tử vong nhanh chóng nếu không được cấp cứu kịp thời. Vì vậy, việc trang bị kiến thức để nhận biết sớm dấu hiệu mang thai ngoài tử cung là vô cùng quan trọng đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Bản chất của hiện tượng ra máu khi mang thai ngoài tử cung

Khi thụ thai thành công, lớp niêm mạc tử cung sẽ dày lên để đón nhận phôi thai, đồng thời buồng trứng tiết ra nội tiết tố để duy trì thai kỳ, khiến chu kỳ kinh nguyệt tạm thời ngưng trệ. Vì vậy, người mang thai ngoài tử cung hoàn toàn không có kinh nguyệt thực sự. Hiện tượng chảy máu âm đạo mà nhiều phụ nữ lầm tưởng là kinh nguyệt thực chất là xuất huyết bất thường do nồng độ nội tiết tố sụt giảm hoặc do phôi thai phát triển làm tổn thương các mạch máu tại vị trí vòi trứng.

Máu chảy ra từ thai ngoài tử cung thường có màu nâu sẫm, đen hoặc đỏ sẫm như bã cà phê, lượng máu rỉ rả ít một và kéo dài nhiều ngày chứ không chảy ồ ạt từng đợt như máu kinh nguyệt thông thường. Nhiều trường hợp lượng máu ra ít nhưng kéo dài kèm theo cảm giác đau tức một bên hố chậu, khiến người bệnh nhầm lẫn với rối loạn kinh nguyệt hoặc rong kinh, từ đó chủ quan không đi thăm khám sớm.

Các dấu hiệu cảnh báo đi kèm cần nhận biết sớm

Bên cạnh tình trạng ra máu âm đạo kéo dài bất thường, người mang thai ngoài tử cung thường có các dấu hiệu lâm sàng điển hình khác. Đầu tiên là hiện tượng trễ kinh, mặc dù một số trường hợp máu báo bất thường xuất hiện đúng thời điểm dự kiến có kinh khiến người bệnh không nhận ra bản thân đã chậm kinh.

Triệu chứng tiếp theo là những cơn đau nhói hoặc âm ỉ ở vùng bụng dưới, thường lệch về một bên nơi phôi thai làm tổ. Cơn đau có thể tăng dần theo thời gian khi khối thai lớn lên làm căng giãn thành vòi trứng. Nếu khối thai bị nứt hoặc vỡ, người bệnh sẽ xuất hiện cơn đau bụng dữ dội đột ngột, vã mồ hôi, da tái lạnh, chóng mặt hoặc ngất xỉu do mất máu cấp trong ổ bụng. Đây là tình trạng tối cấp cứu ngoại khoa đòi hỏi phải chuyển viện ngay lập tức.

Phương pháp theo dõi và điều trị nội khoa bằng thuốc

Phương pháp điều trị nội khoa bảo tồn thường được áp dụng khi khối thai ngoài tử cung còn nhỏ, chưa bị vỡ tim thai, lượng dịch ổ bụng không đáng kể và nồng độ beta hCG trong máu ở mức cho phép. Thuốc thường được chỉ định là hoạt chất ức chế sự phân chia tế bào, giúp khối mô thai ngừng phát triển và tự tiêu dần theo thời gian.

Trong quá trình điều trị nội khoa, người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ tại cơ sở y tế thông qua các xét nghiệm định lượng beta hCG định kỳ và siêu âm đầu dò âm đạo để đánh giá mức độ thoái triển của khối thai. Bệnh nhân có thể gặp một số phản ứng phụ thoáng qua như mệt mỏi, buồn nôn hoặc đau bụng nhẹ. Nếu nồng độ hormone không giảm theo đúng phác đồ dự kiến hoặc có dấu hiệu dọa vỡ, bác sĩ sẽ phải chuyển hướng sang can thiệp phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật trong điều trị thai ngoài tử cung

Phẫu thuật là giải pháp can thiệp bắt buộc khi khối thai ngoài tử cung có kích thước lớn, nồng độ beta hCG cao, tim thai đã hoạt động hoặc khi khối thai đã vỡ gây tràn máu ổ bụng. Hiện nay, phẫu thuật nội soi ổ bụng là kỹ thuật được ưu tiên hàng đầu nhờ ưu điểm ít xâm lấn, giảm đau sau mổ, hạn chế dính buồng tử cung và thời gian hồi phục nhanh chóng.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của vòi trứng và nguyện vọng sinh con trong tương lai của người phụ nữ, bác sĩ phẫu thuật có thể lựa chọn mổ xẻ vòi trứng lấy khối thai nhằm bảo tồn vòi trứng hoặc phải cắt bỏ toàn bộ vòi trứng bị tổn thương. Trong trường hợp khối thai vỡ gây sốc mất máu nặng hoặc ổ bụng có quá nhiều máu đông, bác sĩ sẽ chuyển sang mổ mở để nhanh chóng cầm máu và bảo đảm an toàn tính mạng cho người bệnh.

Chăm sóc và phục hồi sức khỏe sinh sản sau điều trị

Sau khi hoàn thành điều trị, việc chăm sóc cơ thể đóng vai trò then chốt giúp các cơ quan sinh sản phục hồi hoàn toàn. Người bệnh cần dành thời gian nghỉ ngơi hợp lý, tránh vận động mạnh hoặc làm việc nặng nhọc trong những tuần đầu tiên. Chế độ dinh dưỡng nên bổ sung các thực phẩm giàu sắt, protein và vitamin để bù đắp lượng máu đã mất và thúc đẩy quá trình tái tạo mô.

Bên cạnh sức khỏe thể chất, người phụ nữ cũng cần được quan tâm, chia sẻ về mặt tâm lý để vượt qua nỗi buồn mất thai. Chị em nên kiêng quan hệ tình dục cho đến khi hết sạch dịch âm đạo và cơ thể hồi phục hẳn. Khi có kế hoạch mang thai trở lại, hai vợ chồng nên đến bệnh viện chuyên khoa sản phụ khoa để kiểm tra độ thông suốt của vòi trứng còn lại và tầm soát kỹ các yếu tố viêm nhiễm sinh dục.

Lưu ý an toàn

Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo kiến thức y khoa thường thức, không thay thế cho việc chẩn đoán, điều trị hay chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa. Tuyệt đối không tự ý mua thuốc điều trị hoặc áp dụng các mẹo dân gian khi nghi ngờ mang thai ngoài tử cung. Khi xuất hiện đau bụng dữ dội, ra máu bất thường hoặc choáng ngất, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có khoa sản gần nhất để được cấp cứu kịp thời.

Tóm tắt

Mang thai ngoài tử cung là biến cố sản khoa cần được phát hiện và xử lý sớm nhằm bảo toàn tính mạng cũng như khả năng làm mẹ sau này. Khi có dấu hiệu trễ kinh kèm theo đau bụng âm ỉ hoặc xuất huyết âm đạo khác thường, chị em phụ nữ cần chủ động đến bệnh viện chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác và tư vấn phác đồ điều trị phù hợp nhất.