Các cách điều trị ung thư vú giai đoạn 2 và lưu ý theo dõi

Điều trị ung thư vú giai đoạn 2

Ung thư vú giai đoạn 2 được chia thành hai phân nhóm nhỏ gồm giai đoạn 2A và giai đoạn 2B dựa trên kích thước khối u nguyên phát và mức độ xâm lấn của hạch bạch huyết vùng nách. Mặc dù tế bào ác tính đã bắt đầu lan ra khỏi mô tuyến vú ban đầu nhưng khối u vẫn nằm trong phạm vi có thể can thiệp triệt căn bằng các biện pháp ngoại khoa kết hợp điều trị toàn thân.

Kế hoạch điều trị cho từng cá nhân không chỉ phụ thuộc vào kích thước u và số lượng hạch tổn thương mà còn chịu ảnh hưởng sâu sắc bởi các dấu ấn sinh học phân tử như thụ thể nội tiết estrogen, progesterone và protein HER2. Sự hiện diện hay vắng mặt của các thụ thể này sẽ giúp bác sĩ chuyên khoa ung bướu lựa chọn chính xác phương pháp can thiệp thích hợp, tối ưu hóa cơ hội bảo tồn tuyến vú và nâng cao chất lượng sống lâu dài cho người bệnh.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u và xử trí hạch nách

Phẫu thuật là bước can thiệp mang tính nền tảng trong kiểm soát ung thư vú giai đoạn 2 nhằm loại bỏ mô ác tính tại chỗ. Tùy thuộc vào kích thước khối u tương quan với thể tích vú và nguyện vọng của người bệnh, bác sĩ ngoại khoa có thể chỉ định phẫu thuật bảo tồn tuyến vú hoặc phẫu thuật đoạn nhũ cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Đối với trường hợp kích thước u lớn muốn bảo tồn, các liệu pháp toàn thân trước mổ có thể được cân nhắc để thu nhỏ tổn thương.

Cùng với việc xử trí khối u tại vú, đánh giá tình trạng hạch nách là thao tác không thể thiếu để xác định chính xác mức độ lan tràn của tế bào ác tính. Bác sĩ thường thực hiện kỹ thuật sinh thiết hạch gác cửa nhằm kiểm tra hạch bạch huyết đầu tiên nhận dẫn lưu; nếu hạch này dương tính, phẫu thuật vét hạch nách toàn diện hơn sẽ được tiến hành để làm sạch triệt để ổ bệnh và phục vụ định hướng các bước can thiệp tiếp theo.

Xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật tuyến vú

Xạ trị sử dụng các chùm tia bức xạ mang năng lượng cao chiếu trực tiếp vào vùng thành ngực, phần mô vú còn lại hoặc các nhóm hạch khu vực nhằm tiêu diệt triệt để những tế bào ác tính vi thể có thể còn sót lại sau phẫu thuật. Phương pháp này đóng vai trò quan trọng trong việc làm giảm rõ rệt tỷ lệ tái phát tại chỗ và cải thiện tiên lượng sống còn cho người bệnh ung thư vú giai đoạn 2.

Chỉ định xạ trị hầu như bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân thực hiện phẫu thuật bảo tồn tuyến vú để bảo vệ mô lành còn lại. Đối với người bệnh đã trải qua phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú, xạ trị bổ trợ vẫn có thể được bác sĩ cân nhắc chỉ định nếu khối u nguyên phát có kích thước lớn, bờ diện cắt hẹp hoặc tế bào ung thư đã di căn đến nhiều hạch nách. Quá trình xạ trị thường kéo dài vài tuần dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ xạ trị nhằm kiểm soát tốt các phản ứng phụ tại vùng mô chiếu tia.

Hóa trị toàn thân bổ trợ hoặc tân bổ trợ

Hóa trị là liệu pháp sử dụng thuốc gây độc tế bào đưa vào cơ thể qua đường truyền tĩnh mạch hoặc đường uống để lưu hành khắp hệ tuần hoàn, từ đó tiêu diệt các tế bào ác tính đã rời khỏi khối u ban đầu. Trong phác đồ ung thư vú giai đoạn 2, hóa trị có thể được tiến hành trước phẫu thuật gọi là hóa trị tân bổ trợ nhằm thu nhỏ kích thước khối u giúp phẫu thuật thuận lợi hơn, hoặc tiến hành sau mổ gọi là hóa trị bổ trợ nhằm phòng ngừa di căn xa.

Việc quyết định áp dụng hóa trị và lựa chọn loại thuốc cụ thể dựa vào đặc điểm mô bệnh học, độ mô học, tình trạng di căn hạch cũng như bản chất sinh học phân tử của khối u. Bệnh nhân có thụ thể HER2 dương tính hoặc ung thư vú thể tam âm thường có chỉ định hóa trị rất rõ ràng. Trong suốt các chu kỳ hóa trị, bác sĩ điều trị sẽ theo dõi sát sao công thức máu và chức năng gan thận để kịp thời hỗ trợ và nâng đỡ thể trạng người bệnh.

Liệu pháp nội tiết và liệu pháp nhắm trúng đích

Đối với những trường hợp tế bào ung thư vú mang thụ thể nội tiết dương tính với estrogen hoặc progesterone, liệu pháp nội tiết là phương pháp điều trị bổ trợ lâu dài vô cùng quan trọng. Các nhóm thuốc ngăn chặn tác động của hormone hoặc ức chế sản sinh hormone trong cơ thể sẽ giúp cắt đứt nguồn kích thích tế bào u phát triển, thường được duy trì liên tục từ năm đến mười năm sau khi hoàn tất phẫu thuật hoặc hóa trị.

Bên cạnh đó, nếu kết quả nhuộm hóa mô miễn dịch hoặc xét nghiệm sinh học phân tử xác định khối u có bộc lộ quá mức protein HER2, liệu pháp nhắm trúng đích bằng các kháng thể đơn dòng sẽ được bổ sung vào phác đồ. Sự kết hợp này nhắm trúng đích vào cơ chế tăng sinh của tế bào ác tính mà ít gây tổn hại đến tế bào bình thường, tạo ra bước tiến vượt bậc trong việc nâng cao hiệu quả kiểm soát bệnh và giảm thiểu nguy cơ tái phát.

Lưu ý an toàn

Người bệnh không nên tự ý tìm kiếm và áp dụng các bài thuốc truyền miệng, chế độ ăn kiêng cực đoan hay trì hoãn phác đồ y khoa chuẩn mực vì có thể làm mất đi giai đoạn can thiệp tốt của bệnh. Mọi dấu hiệu bất thường trong quá trình điều trị như sốt cao, mệt mỏi kiệt sức, sưng nề cánh tay bên phẫu thuật hoặc khó thở cần được thông báo ngay cho đội ngũ y tế trực tiếp phụ trách. Việc sử dụng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào cũng phải thông qua ý kiến đồng thuận của bác sĩ chuyên khoa ung bướu.

Tóm tắt

Ung thư vú giai đoạn 2 là thời điểm bệnh vẫn có khả năng đáp ứng can thiệp rất tích cực nếu được chẩn đoán kịp thời và tuân thủ phác đồ đa mô thức toàn diện. Sự phối hợp chặt chẽ giữa người bệnh và bác sĩ chuyên khoa ung bướu, kết hợp cùng chế độ dinh dưỡng cân bằng, vận động nhẹ nhàng và tinh thần lạc quan, chính là chìa khóa then chốt giúp kiểm soát bệnh hiệu quả và duy trì chất lượng sống ổn định dài lâu.